Крымская геморрагическая лихорадка у пациента с CОVID-19

Южные регионы Республики Казахстан являются эндемичными по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ). В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 встречаются случаи микст-инфекции КГЛ и COVID-19, вызывающие значительные трудности как в диагностике, так и в лечении больных. Случаи и вспышки КГЛ являются дополнительной угрозой во время пандемии в связи с тяжестью течения, трудностями дифференциальной диагностики, серьезностью прогноза КГЛ и COVID-19. Летний период 2020–2021 гг., как наиболее активный сезон заболеваемости КГЛ в городе Шымкенте и Туркестанской области, совпал с пиками волн пандемии COVID-19, а схожесть симптомов заболеваний вызывала сложности постановки диагноза.
Представлен клинический случай тяжелой формы КГЛ на фоне клинической картины коронавирусной инфекции, COVID-19-ассоциированной пневмонии, с благоприятным исходом, наблюдавшийся в городской инфекционной больнице города Шымкента. Своевременная постановка диагноза с назначением этиотропной терапии рибавирином, заместительное лечение препаратами крови и применение иммунизированной плазмы реконвалесцентов позволили добиться благоприятного исхода.

Южные регионы Республики Казахстан являются эндемичными по Крымской геморрагической лихорадке (КГЛ) [1]. В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 встречаются случаи микст-инфекции КГЛ и COVID-19 [1, 2], вызывающие значительные трудности как в диагностике, так и в лечении больных.

КГЛ – острое вирусное зоонозное заболевание с преимущественно трансмиссивным механизмом передачи, встречаются также гемоконтактный и аэрогенный пути передачи. COVID-19 – антропонозная респираторная инфекция с доминирующим воздушно-капельным механизмом. Случаи и вспышки КГЛ являются дополнительной угрозой во время пандемии коронавирусной инфекции в таких эндемичных странах, как Турция, Иран, Оман, Россия, Пакистан [3, 4].

Для юга Казахстана эта проблема является также высокоактуальной в связи с тяжестью течения, трудностями дифференциальной диагностики, серьезностью прогноза КГЛ и COVID-19. Так, летний период 2020–2021 гг., как наиболее активный сезон заболеваемости КГЛ в г. Шымкенте и Туркестанской области, совпал с пиками волн пандемии COVID-19, а схожесть симптомов заболеваний вызывала сложности в постановке диагноза. Недавно проведенный систематический обзор показал, что случаи микст-инфекции COVID-19 и КГЛ достаточно редки, это снижает настороженность врачей в отношении диагностики, а также необходимости лечения таких больных в изолированном боксе [5]. Исследователями из Турции описано 3 клинических случая микст-инфекции COVID-19 и КГЛ [2, 6, 7] c благополучным исходом заболевания на фоне терапии фавипиравиром. Наряду с признаками поражения менее 50% легких по данным компьютерной томограммы, SpO2 при поступлении не ниже 87% у пациентов отмечали умеренные признаки КГЛ – тромбоцитопению, петехиальные кровоизлияния, в 1 случае – гематому на одной руке. Имеются сообщения о 2 случаях с лихорадкой, повышенными воспалительными маркерами и мультисистемным вовлечением органов, которые первоначально рассматривались как мультисистемный воспалительный синдром у детей при COVID- 19, но впоследствии была диагностирована КГЛ, что подчеркивает диагностическую сложность отличия мультисистемного воспалительного синдрома от других инфекционных заболеваний [7].

Представляем клинический случай развития тяжелой формы КГЛ на фоне развернутой клинической картины COVID-19-ассоциированной пневмонии, с благоприятным исходом, наблюдавшийся в горо...

Абуова Г.Н., Пшеничная Н.Ю, Бердалиева Ф.А., Полукчи Т.В., Алиев Д.С., Садыхова Д.К., Алиев Э.Ю., Лизинфельд И.А., Акимкин В.Г.