Купирование болевого синдрома при острых воспалительных заболеваниях ротоглотки у взрослых

Острые воспалительные заболевания глотки – одна из самых распространенных причин обращения к врачам, объединяются в первую очередь болевым синдромом. Проведена оценка эффективности купирования болевого синдрома у 37 пациентов обоего пола в возрасте от 21 до 46 лет с острыми воспалительными заболеваниями глотки, использовавших Тантум Верде спрей. Подавляющее число пациентов (31 из 36) оценили эффективность купирования болевого синдрома как хорошее, достаточное и быстрое (в течение ближайшей минуты после приема препарата) уже после первого применения препарата.

Боль при глотании, иногда иррадиирущая в уши, дис­комфорт, ощущение перше­ния, сухость в глотке — самые распро­страненные жалобы при обращении к оториноларингологам и врачам-интернистам. Совокупность пере­численных симптомов характерна для острых воспалительных заболеваний глотки — острого фарингита (ОФ) и острого тонзиллита (ангины), забо­леваемость которыми в холодное и теплое время года различается несу­щественно.

По причине развития ОФ принято подразделять на вирусные, бактери­альные, грибковые, аллергические, травматические (вследствие попада­ния инородного тела или хирурги­ческого вмешательства) и вызванные воздействием раздражающих фак­торов (горячей жидкости или пара, кислот, щелочей, облучения и др.) [1]. Самой распространенной формой острого воспаления слизистой обо­лочки глотки является катаральный фарингит при острой респираторной вирусной инфекции. Известно, что примерно 70 % фарингитов вызыва­ют вирусы, среди которых отмечают рино-, коронавирусы, респиратор­ный синцитиальный вирус, адено­вирус, вирусы гриппа и парагриппа. Считается, что среди бактериальных возбудителей ОФ ведущая роль при­надлежит β-гемолитическому стреп­тококку группы А (БГСА): 15-30 % случаев заболеваний среди детей и 5-17 % - среди взрослых; отно­сительно редко (< 5 %) ОФ могут вызывать стрептококки групп C и G [2]. В 90 % случаев бактериальная флора задней стенки глотки пред­ставлена ассоциациями из 2-3 видов микробов [3].

Выраженный болевой синдром при ОФ объясняется богатством иннер­вации глотки [4]. Глотка получа­ет чувствительную, двигательную и вегетативную иннервацию из глоточ­ного сплетения, располагающегося на наружной поверхности средне­го сфинктера глотки под щечно­глоточной фасцией. Это сплетение формируется за счет ветвей языко­глоточного и блуждающего нервов, а также симпатических волокон верхне­го шейного ганглия. Чувствительная иннервация глотки в основном осу­ществляется языкоглоточным нервом, однако в области глоточных устьев слуховых труб имеются нервные связи со второй ветвью тройничного нерва. В иннервации гортаноглотки также принимает участие верхний гортан­ный нерв - ветвь вагуса. Богатство нервных связей объясняет возмож­ность иррадиации боли при заболева­ниях глотки в ухо, нижнюю челюсть и т.д. [5].

Лекарственные препараты, исполь­зуемые для местного лечения фарин­гита, можно условно разделить на шесть групп: местные антибиотики, антисептики, местные антимикотики, иммунокорректоры, местноанесте­зирующие и противовоспалительные препараты, гомеопатические средства [3]. Неосложненный фарингит обыч­но не требует системного применения антибиотиков [6]. В настоящее время в мировой оториноларингологии имеется тенденция к использованию топических препаратов для купиро­вания воспалительных заболеваний. Это обусловлено ростом аллергизации населения большинства стран, высо­ким процентом побочных действий системных препаратов и их невысо­ким эффектом в отношении воспа­лительных заболеваний глотки [7]. Острый тонзиллит (ангина) - острое воспаление одного или нескольких компонентов лимфаденоидного гло­точного кольца, чаще всего - небных миндалин. Следует отметить, что вос­палительный процесс нередко захва­тывает практически всю слизистую оболочку глотки, что дает основания расценивать заболевание как тонзиллофарингит (термин, наиболее часто встречающийся в зарубежной лите­ратуре). Основной жалобой бывает болезненность при проглатывании пищи и слюны (в отличие от фарин­гита, при котором наибольшая болез­ненность возникает при “пустой глот­ке” — при проглатывании слюны).

Клиническая классификация ост­рых тонзиллитов (по И.Б. Солда­тову):

1. Первичные тонзиллиты:

• катаральная ангина;
• лакунарная ангина;
• фолликулярная ангина;
• язвенно-пленочная ангина.

2. Вторичные тонзиллиты:

• при острых инфекционных забо­леваниях - дифтерии, скарлатине, туляремии, брюшном тифе;
• при заболеваниях системы крови - инфекционном мононуклеозе, агранулоцитозе, лейкозах, а...>

О.В. Зайцева