Лечение больных с симптомами нижних мочевыводящих путей в Москве

Введение. В последние годы намечается стойкая тенденция к снижению хирургической активности в отношении больных с симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП). Это объясняется многообразием, безопасностью и высокой эффективностью медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания. В рамках проведенного нами анкетирования мужчин Московского региона была изучена популярность тех или иных препаратов для терапии СНМП, проанализирована информация о длительности ее проведения и приверженности пациентов такому лечению.
Материалы и методы. Проспективное мультицентровое эпидемиологическое исследование «Особенности симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин Московского региона» проведено на материалах, полученных с 1 апреля по 31 мая 2017 г. при анонимном анкетировании 525 мужчин (средний возраст – 64,2±9,93 года), проживавших в Москве и обратившихся к урологу с жалобами на расстройство мочеиспускания. Респонденты отвечали на вопросы специально разработанного опросника, включившего 140 пунктов. Учитывалась вся медицинская информация, в том числе о характере получаемого лечения, давности его применения и субъективной оценке эффективности.
Результаты. Ту или иную терапию получали 419 (79,8%) из 525 респондентов. Наиболее часто используемыми препаратами стали α-адреноблокаторы (α-АБ) – 65% всех назначений. Другие медикаменты используются для терапии СНМП существенно реже. Интересно и то, что 85,6% респондентов в Московском регионе принимают оригинальные α-АБ, а не их генерические аналоги. Удовлетворены эффективностью такого лечения 74,3% опрошенных. Большая часть (58,3%) пациентов принимают α-АБ в течение 1–3 лет, 33,3% – более 3 лет. На втором месте по популярности стоит комбинированная медикаментозная терапия – 25,5%. Самым часто используемым вариантом последней является сочетание α-АБ и ингибиторов 5α-редуктазы.
В 90,6% случаев назначения выполнял врач-уролог.
Заключение. Медикаментозная терапия – наиболее популярный метод лечения больных СНМП. Полученные нами данные показали, что чаще всего для лечения расстройств мочеиспускания используют α-АБ в виде монотерапии или в сочетании с ингибиторами 5α-редуктазы. Полученные результаты коррелируют с основными выводами международных исследований, предпринятых по данному вопросу.

Введение. Расстройства мочеиспускания у мужчин проявляются различными симптомами, связанными с нарушением оттока мочи по нижним мочевыводящим путям и снижением накопительной функции мочевого пузыря. Термин «симптомы нижних мочевых путей» (СНМП) объединяет все расстройства и применяется при разных заболеваниях со сходной клинической картиной. К одной из наиболее частых причин расстройства мочеиспускания у мужчин относится доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ). С возрастом частота ДГПЖ увеличивается, достигая к 90 годам высокого уровня (90%) [1].

У части пожилых мужчин отмечаются структурно-функциональные изменения детрузора, в связи с чем ухудшается функция наполнения мочевого пузыря и формируется так называемая гиперактивность мочевого пузыря (ГМП). По данным Международного общества по удержанию мочи, ГМП разной степени выраженности присутствует более чем у 16,6% взрослого населения Европы [2]. В последние годы имеется стойкая тенденция к снижению хирургической активности в отношении больных СНМП [3]. Это объясняется большим многообразием, высокой безопасностью и эффективностью медикаментозной терапии расстройств мочеиспускания. В рамках проведенного нами анкетирования мужчин Московского региона была изучена популярность тех или иных препаратов для терапии СНМП, проанализирована информация о длительности ее проведения и приверженности пациентов такому лечению.

Материалы и методы. Проспективное мультицентровое эпидемиологическое исследование «Особенности медикаментозной терапии симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин Московского региона» проведено с использованием материалов, полученных с 1 апреля по 31 мая 2017 г. при анонимном анкетировании 525 мужчин, проживавших в Москве. Средний возраст включенных в исследование составил 64,2±9,93 (21–93) года. В исследование включили мужчин старше 18 лет, обратившихся за специализированной медицинской помощью в медучреждения Москвы с жалобами на расстройства мочеиспускания.

Методика исследования: анонимное анкетирование, в котором респонденты отвечали на вопросы специально разработанного опросника, включившего в общей сложности 140 пунктов.

Инструменты исследования:

• демографические данные – год рождения, рост, масса тела, расовая принадлежность;
• данные объективных обследований: результаты урофлоуметрии, объем предстательной железы по результатам УЗИ, уровень простатспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови;
• выявление наиболее беспокоящих пациента симптомов;
• характеристика проводимой медикаментозной терапии СНМП;
• определение уровня удовлетворенности пациента получаемым лечением;
• изучение истории назначения лекарственных препаратов для терапии СНМП каждому пациенту;
• анализ доли генерических и оригинальных лекарственных препаратов, принимаемых респондентами.

В каждом опроснике присутствовали ключи, необходимые для проведения статистической обработки результатов исследования.

Специалист, проводивший анонимное анкетирование, был обязан проверить правильность заполнения опросников и при необходимости уточнить пропущенные вопросы либо оставить более правильный ответ при наличии двух ответов при одном возможном.

Все стандартные вопросники, а также разделы с демографической и анамнестической информацией респонденты заполняли самостоятельно. На ряд вопросов, требовавших профессиональной оценки состояния пациента, ответы давали врачи.

Все заполненные опросники были подвергнуты статистической обработке. Данные представляли в виде M±σ, где M – среднее арифметическое, σ – среднеквадратичное отклонения. Применимость методов параметрической статистики определяли, рассчитывая величины коэффициентов асимметрии и эксцентриситета. Ввиду некомпактности распределения ряда числовых показателей использовали также методы непараметрической статистики, рассчитав величину медианы и квартилей.

Для поиска связи числовых показателей рассчитывали коэффициент корреляции Пирсона (для таблиц 2×2 – в точном решении Фишера). Для учета связи исследуемых показателей с возрастом также рассчитывали величину частного коэффициента корреляции в зависимости от принадлежности к возрастной группы. Различия считали статистически значимыми при р<0,05.

В таблице приведены данные о некоторых демографических и клинических показателях, характеризующих группу респондентов.

Результаты. Согласно результатам иссле...

Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер, Д.В. Котенко, А.Н. Герасимов, С.А. Шабалкин