Лечение кашля

Лечение кашля

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРО ВОЗНИКШЕГО КАШЛЯ*

1 В общей врачебной практике правильный диагноз при кашле ставится в основном по данным расспроса и физикальных методов. Лишь у 15–20% пациентов для постановки диагноза необходимо углубленное лабораторное и инструментальное исследование.

2 Обязательными вопросами при кашле являются:

• Как давно появился кашель?
• Кашель сухой или с мокротой?
• Какое количество мокроты отделяется за сутки?
• Каков характер мокроты?
• Отмечалась ли в мокроте примесь крови?
• Есть ли выделения из носа?
• Связана ли работа с профессиональными вредностями?
• Имеются ли среди родных длительный кашель, туберкулез, рак, БА?
• Принимаете ли вы ингибиторы АПФ, β-блокаторы, цитостатики?
• Курите ли Вы?

3 Острый кашель отличается по своим характеристикам:

• при гриппе – сухой, мучительный, упорный, на фоне высокой температуры;
• при парагриппе – сухой и глубокий, как при гриппе, но присутствует субфебрильная температура тела и выраженный насморк;
• на фоне ОРВИ – фебрильная или субфебрильная температура тела, признаки поражения практически всей протяженности дыхательных путей (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, возможно – бронхиолит, пневмония), отмечается смена характера кашля с сухого на влажный;
• при фарингите – мучительное першение, покалывание или боль в горле, вынуждающие больного покашливать;
• при ларингите – мучительный, сухой лающий, сопровождается осиплостью или охриплостью голос;
• при трахеите – громкий, глубокий, сопровождается выраженной болезненностью за грудиной;
• при бронхите – грудной, громкий, начинается с повышения температуры, не болезненный, сопровождается обильным выделением слизистой мокроты; при осмотре – распространенные влажные хрипы;
• при бактериальной пневмонии – глубокий, влажный с выделением мокроты, возможна болезненность в реберной области, сбоку или сзади, провоцируется глубоким вздохом, уменьшается при положении больного на больном боку.
• при хламидийной пневмонии – сухой, звонкий, высокий, приступообразный с незначительным повышением температуры;
• при плеврите – сухой, без выделения мокроты и очень боле...