Лечение крупных рецидивирующих остроконечных кондилом наружных гениталий у мужчин

Представлены результаты лечения 51 мужчины с рецидивирующей папилломавирусной инфекцией гениталий в форме остроконечных кондилом. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от проведенного лечения. В 1-й группе пациенты получали комбинированное лечение – электрокоагуляцию+фармакотерапию (панавир внутривенно и местно в виде геля), во 2-й – только электрокоагуляцию. По результатам динамического наблюдения в течение 6 мес частота рецидивов заболевания была существенно выше во 2-й группе – 39,5 против 9,6% в 1-й группе. Послеоперационные осложнения также чаще регистрировали во 2-й группе. Полученные данные свидетельствуют, что комплексное лечение рецидивирующих форм остроконечных кондилом предпочтительнее, чем использование только деструктивных методов лечения.

Введение. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) является довольно распространенной вирусной инфекцией, передаваемой половым путем, а число инфицированных этим вирусом лиц неуклонно растет [1–3]. Около 50% взрослого сексуально активного населения инфицируется ВПЧ, из них 50% – ВПЧ высокого онкогенного риска. Самая высокая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте 18–28 лет. ПВИ характеризуется высокой контагиозностью: заражение при однократном половом акте происходит примерно в 60% случаев. Встречается она одинаково часто как среди женщин, так и среди мужчин, живущих активной половой жизнью. Как правило, инфицированность ПВИ приводит к различным заболеваниям репродуктивной системы [2]. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, среди которых около 30 вызывают аногенитальные заболевания [1].

Ранее считалось, что у мужчин ПВИ протекает бессимптомно. В настоящее время известно, что для мужской популяции характерно устойчивое сохранение ПВИ в репродуктивной системе с последующей передачей половым партнершам, что обеспечивает поддержание уровня инфицированности в популяции. Одной из часто регистрируемых форм ПВИ у мужчин являются остроконечные кондиломы (ОК), образование которых связано с наличием ВПЧ 6-го и 11-го типов [4, 5].

Несмотря на множество методов лечения ОК, эффективность терапии этого заболевания все же остается неудовлетворительной. Частота рецидивов после проведенной терапии остается высокой, что диктует необходимость дальнейшего изучения этиологии, патогенеза ОК и поиска эффективных методов их лечения [2].

Рецидив ОК обусловлен не только этиопатогенетическими особенностями, но и иммунологическими причинами, которые часто играют ведущую роль в патогенезе заболевания. Характер иммунологических нарушений зависит от исходного состояния организма (сопутствующие урогенитальные заболевания и др.), а также от состояния систем специфической и неспецифической резистентности к ПВИ.

При разработке стратегии лечения важно учитывать локализацию, количество элементов, площадь очагов поражения, частоту рецидивов, наличие сопутствующих заболеваний (в т. ч. ...

Ибишев Х.С., Коган М.И.