Лечение вибромагнитолазером эректильной дисфункции у больных хроническим простатитом

Целью исследования было оценить эффективность вибромагнитолазерной терапии (ВМЛТ) эректильной дисфункции (ЭД) у больных хроническим простатитом (ХП). Под наблюдением находились 40 больных ХП в возрасте от 22 до 45 лет. Длительность ХП составила от 6 мес. до 9 лет, ЭД—от 6 мес. до 7 лет. Всем больным проведены обследование по Карте сексологического обследования мужчины с вычислением индексов половой конституции; ультразвуковое исследование предстательной железы (ПЖ) трансректальным методом; урофлоуметрия; клинико-функциональная оценка составляющих копулятивного цикла; определение концентрации пептидных и стероидных гормонов в плазме крови. Всем больным осуществлены психотерапевтическая коррекция сексуальной дезадаптации, секс-терапия по Мастерс-Джонсон, Каплан, Ло Пикколо, а также ВМЛТ на аппарате Матрикс-Уролог. Контрольную группу составили 20 здоровых мужчин в возрасте от 22 до 45 лет. Все исследования проведены до и через 30 дней после окончания последнего сеанса ВМЛТ.
В результате лечения интегральные показатели IIEF нормализовались у 60% больных, объем
ПЖ – у 70%, гемодинамика в фазу релаксации и эрекции – у 70%, венозный кровоток в ПЖ – у 70%, гемодинамика в дорсальной артерии в фазу релаксации и эрекции – у 60%, пенильная гемодина-
мика – у 60%. Микционная функция мочевого пузыря стала соответствовать норме у 75% больных. Функциональная активность гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы нормализовалась у 60% больных. Спустя год после лечения сексуальная функция сохранялась на достигнутом уровне у 47,5% больных. На основании полученных данных сделан вывод о высокой эффективности ВМЛТ в комплексной немедикаментозной коррекции ЭД у больных ХП с сильной и средней половой
конституцией.

Введение. Хронический простатит (ХП) в структуре урологических заболеваний составляет 35–70%, в
43–85% случаев вызывая эректильную дисфункцию (ЭД), снижение качества жизни [1, 2]. Ряд исследователей [1–4] полагают, что в большинстве случаев этиология, патогенез и патофизиология ХП остаются неизвестными.

В настоящее время большое значение придается местному использованию физиотерапии ХП [3, 5,
6], способствующей улучшению репаративных и микроциркуляторных процессов в предстательной
железе (ПЖ) [3–6]. С противовоспалительной и антиконгестивной целью, а также для коррекции
местного иммунитета у больных ХП используются электростимуляция, низкоинтенсивное лазерное
излучение, магнито-, вибротерапия [3—6]. Каждый из этих факторов оказывает преимущественное воздействие лишь на отдельные звенья патогенеза ХП [3, 4, 6].

Для реализации сочетанного воздействия нескольких физических факторов разработан аппарат
Матрикс-Уролог. Три фактора – вибро-, магнито- и лазеротерапия – оказывают однонаправленное действие, обеспечивая эффект синергизма, при котором каждое воздействие потенцируется и усиливается друг другом. Наиболее эффективными физическими методами лечения ЭД у больных ХП является магнитолазерная [3, 4] и ЛОД-терапии [1, 3, 4, 7], которые обладают анальгезирующим, иммунокорригирующим эффектами, улучшают микроциркуляцию, дренажную и трофическую функции ПЖ. Данные об эффективности использования вибромагнитолазерной (ВМЛТ) терапии ЭД у больных ХП отсутствуют, поэтому целью настоящего исследования стала оценка данного вида лечения для таких больных.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 40 больных ХП в возрасте от 22 до 45 лет
(средний возраст – 32,6±1,2 года). Длительность ХП составила от 6 мес. до 9 лет (в среднем 4,5±1,1 года), ЭД – от 6 мес. до 7 лет (в среднем 4,1±0,7 года).

Обследование больных проведено по Карте сексологического обследования мужчины с вычислением индексов половой конституции [1]. Больные заполняли анкеты “Сексуальная формула мужчины (СФМ)” [1], “Международный индекс эректильной функции (JJEF)”, “Международная система суммарной оценки ХП” (I-PSS). Специальными методами исследования у больных установлен хронический абактериальный простатит (категории IIIа, б и IV по классификации NIH), исключены доброкачественные и злокачественные заболевания ПЖ.

Ультразвуковое исследование ПЖ осуществлено трансректальным методом. Ультразвуковая допплерография сосудов ПЖ и полового члена выполнена до и после проведения фармакотеста с интракавернозным введением 10 мкг каверджекта (Германия) с последующей видеоассоциативной сексуальной стимуляцией (ВАСС) на аппарате Logig 7000 “Expert” GE (США). При допплерографии оценена максимальная систолическая скорость кровотока (Vmax), минимальная (Vmin) и максимальная (Vendd) диастолическая скорость кровотока, индекс пульсации (IP) и резистентности (IR), показатель сосудистого сплетения (ПСС). При фармакотесте проведено параметрирование фаз эрекционной составляющей. При наличии венозного кровотока по глубокой дорсальной вене через 10 мин после фармакотеста и ВАСС выполнена проба Вальсальвы, которая заключалась в регистрации обратного
венозного кровотока по глубокой дорсальной вене при натуживании [7].

Урофлоуметрию проводили на аппарате Floumapper-Urofflometr (Швеция) с оценкой средней (Qaver) и максимальной (Qmax) скорости потока мочи. Латентный период бульбокавернозного рефлекса (ЛПБКР) изучен на диагностической системе Neurocid-М (Куба), время достижения оргазма – путем виброэякуляции с помощью вибромассажного прибора ВМП-1 (Россия). Клинико-функциональную оценку нейрогуморальной, психической, эрекционной и эякуляторной составляющих копулятивного цикла проводили по методу В. В. Машнина [5].

Концентрации пролактина, лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов,
эстрадиола, тестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГЭА-С), глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), прогестерона определены в плазме крови иммуноферментным методом.

Со всеми больными проведена психотерапевтическая коррекция сексуальной дезадаптации, секс-терапия по Мастерс-Джонсон, Каплан, Ло Пикколло с рекомендацией интенсификации сексуальной активности. ВМЛТ проводилась на аппарате Матрикс-Уролог ежедневно; первые 5 процедур – магнитолазерной головкой ВМЛГ-10 без вибрации (время экспозиции – 5 мин, частота модуляции лазерного излучения – 10 Гц). На 6–10-й процеду...

Терешин А.Т., Сосновский И.Б., Дмитренко Г.Д., Третья- ков А.А.