Фарматека №11 (244) / 2012

Летние ангины

1 мая 2012

ГКБ № 61, Москва

Ангина – острое неспецифическое инфекционно-аллергическое общее заболевание с местными проявлениями в лимфатическом кольце Вальдейера–Пирогова. Самой частой по локализации формой ангины являются небные миндалины, поэтому обычно под словом “ангина” подразумевают острое воспаление небных миндалин, или острый тонзиллит. Лекарственная терапия в рутинной практике складывается из антибактериальных препаратов общего действия, нестероидных противовоспалительных, десенсибилизирующих, симптоматических лекарственных средств, местной терапии.

Достаточно часто в повседневной жизни мы слышим термин “летние ангины” с клиническим проявлением – болью в горле. Насколько указанное выше определение достоверно и каковы принципы терапии этой патологии, необходимо разобраться с позиции доказательной медицины.
Определение, которое дал Б.С. Преображенский в 1956 г., звучит следующим образом: “Ангина есть острое общее инфекционное заболевание организма, при котором местные воспалительные явления выражены главным образом в лимфаденоидной ткани глотки”. Острый тонзиллит (ОТ) – острое инфекционное заболевание, поражающее лимфоидную ткань, связанную со слизистыми оболочками,
с местными явлениями в виде острого воспаления одного или нескольких компонентов лимфаденоидного глоточного кольца, чаще всего небных миндалин. Ангина (лат. angiо – сдавление, сжимание) – синоним ОТ.
Необходимо четко дифференцировать разновидности тонзиллита:
1. Острый тонзиллит (ангина) подразделяется на первичный и вторичный.
• К первичному ОТ относятся ангины, вызванные такими возбудителями, как β-гемолитический стрептококк группы А, гемолитические стрептококки других групп, стафилококк, микоплазма, хламидия, вирусы, а ведущими в клинической картине являются симптомы поражения миндалин.
• К вторичному ОТ относят ангины, являющиеся одним из симптомов острых инфекционных заболеваний (дифтерии, скарлатины, инфекционного мононуклеоза).
2. Хронический тонзиллит может быть неспецифическим или специфическим (туберкулез, сифилис).
Б.С. Преображенский в 1964 г. предложил классификацию простых (первичных, неспецифических) ангин, основанную на фарингоскопических признаках, дополненных данными, полученными при лабораторном исследовании, иногда сведениями этиологического или патогенетического характера. Данная классификация включает следующие формы ангин: катаральную, лакунарную, фолликулярную, фибринозную, герпетическую, флегмонозную (интратонзиллярный абсцесс), язвенно-некротическую и смешанные.
Основные клинические проявлениям для первичных неспецифических ангин:
1. Имеется выраженная симптоматика общей интоксикации организма (высокая температура тела: 38–40 °С, воспаление близлежащих лимфатических узлов).
2. Имеются патологические изменения в обеих небных миндалинах (боль – резкая, иногда более выраженная с одной стороны, локализующаяся в области проекции миндалин, усиливающаяся при проглатывании пищи, возможно наличие налетов и гнойных отложений в глотке).
3. Длительность первичных неспецифических ангин не превышает 7 дней.
4. Первичным фактором в этиологии названных ангин является бактериальная или вирусная инфекция [1].
Таким образом, говоря о “летних ангинах”, обыватели могут подразумевать острый первичный (неспецифический) тонзиллит.
Однако не стоит забывать о группе таких заболеваний глотки, как острый и хронический фарингиты. К развитию острого воспаления слизистой оболочки глотки (острый фарингит) приводят разнообразные этиологические факторы: вирусы, бактерии, грибы, химические и физические воздействия (ожег, травма) или сочетание перечисленных причин. Большое распространение имеют хронические фарингиты: катаральные, гипертрофические, атрофические. Достаточно часто острый фарингит является проявлением острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Причиной развития фарингитов являются вирусы и собственная условно-патогенная флора ротоглотки. Клиническая картина характеризует...
Ерофеева С.Б.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.