Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2016

Лихорадка Зика

20 апреля 2016

1 Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва; 2Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

Представлены систематизированные и обобщенные данные о характере современной эпидемической ситуации по лихорадке Зика в мире, рассмотрены закономерности ее формирования и развития, представлены основные сведения об этиологии и экологии возбудителя, особенностях клиники и диагностики. Особое внимание уделено характеристике проявлений эпидемического процесса, а также научно обоснованной системе мер по надзору и контролю за данной инфекцией, адаптированной для Российской Федерации.

Актуальность проблемы и эпидемическая ситуация в мире

Еще в конце прошлого столетия стали очевидными два основных вектора дальнейшего развития ситуации по инфекционным болезням. Первый из них – выявление «новых» инфекций, связанное с совершенствованием средств и методов лабораторной диагностики и распознаванием ранее неизвестных возбудителей. Другой, не менее важный, – приобретение эпидемической значимости инфекционными болезнями, возбудители которых были известны ранее, но не проявляли себя. Речь идет о так называемых возвращающихся инфекциях, среди которых наибольшим эпидемическим потенциалом обладают вирусные инфекции [1]. При этом по интенсивности распространения одно из первых мест занимают арбовирусные инфекции, не только не уступающие, но в некоторых случаях и превосходящие инфекции дыхательных путей.

Изменения природных и социальных условий жизни населения земного шара, прежде всего активно протекающие процессы глобализации, приводят к широкому распространению таких инфекций, создавая серьезные проблемы для здравоохранения, перерастающие в масштабные политические проблемы [2, 3]. Недавним примером такой ситуации стала эпидемия лихорадки Эбола, на борьбу с которой были затрачены огромные финансовые и человеческие ресурсы [4].

Не успело человечество справиться с эпидемией, вызванной вирусом Эбола, появилась новая угроза – лихорадка Зика – трансмиссивная природно-очаговая инфекция, стремительно приобретающая масштабы пандемического распространения [5, 6]. Известно, что вирус Зика был впервые выделен от макаки-резус в 1947 г. в рамках изучения нового варианта возбудителя жёлтой лихорадки в Энтеббе (Уганда). Свое название возбудитель получил по месту обнаружения – тропическому лесу Зика, где позднее он был обнаружен у комаров Aedes africanus [7–9].

Первый случай инфекции человека, вызванной вирусом Зика, был описан в 1954 г. в Нигерии [10]. Далее спорадические случаи заболеваний людей отмечались сначала в других африканских странах (Уганда, Нигерия, Сенегал, Египет), а затем и в Юго-Восточной Азии (Индия, Малайзия, Таиланд, Вьетнам, Филиппины и Индонезия) [5–7, 11–15]. Всего к 2007 г. было зарегистрировано 14 случаев. Однако следует понимать, что из-за трудности лабораторной диагностики и сравнительно легкого течения заболевания большинство случаев лихорадки Зика в эндемичных регионах Африки и Азии в эти годы оставались недиагностированными, хотя среди взрослого населения доля лиц, имеющих специфические антитела, достигала десятков процентов [6, 7, 14, 16]. Серологические и энтомологические исследования указывали на присутствие вируса также в Сьерра-Леоне, Габоне, Центральной Африканской Республике, Кот-д’Ивуаре, Кении, Танзании, Буркина-Фасо, Эфиопии, Пакистане [17] (рис. 1, см. на вклейке).

В 2007 г. была выявлена первая крупная вспышка инфекции Зика, возникшая в Микронезии – островном государстве, расположенном в юго-восточной части Тихого океана [18]. На маленьком острове Яп, размер которого составляет не более 6 км в ширину и 15 км в длину, по данным переписи 2000 г., проживал 7391 человек. Во время вспышки лихорадки, по расчетам экспертов, три четверти населения было инфицировано, и более 12% жителей заболели. Исследователям не удалось обнаружить вирус Зика в комарах Aedes hensilli, обитающих на острове, но поскольку они являлись переносчиками возбудителя другой часто возникающей здесь инфекции –лихорадки денге, было сделано предположение об их наиболее вероятном участии в развитии эпидемии. Позднее было показано, что A. hensilli является компетентным переносчиком вируса Зика в лабораторных условиях [19]. Учитывая острое начало эпидемии, а также отсутствие выявляемой ранее циркуляции возбудителя, M.R. Duffy и соавт. предположили, что завоз вируса Зика на остров Яп мог произойти незадолго до 2007 г. с Филиппин, где его обнаруживали еще в 1958 г. [12, 20].

Следующая крупная вспышка инфекции возникла в 2013 г. во Французской Полинезии – территории, расположенной в южной части Тихого океана и представленной 67 островами, объединенными в 5 архипелагов. Во время вспышки было выявлено 32 000 вероятных, 8 750 подозрительных и 383 подтвержденных случаев лихорадки Зика примерно на 270 000 жителей [6, 21, 22]. Большинство подтвержденных случаев приходилось на острова Таити и Муреа, где проживает 75% населения, на остальных островах зафиксированы спорадические случаи.

В феврале 2014 г. появилось сообщение о 64 случаях лихорадки Зика в Новой Каледонии, 30 из которых были завезены из Французской Полинезии, остальные имели местное происхождение и регистрировались в общинах с высокой плотностью населения.

В течение 2014–2015 гг. лихорадка Зика стала распространяться по планете далее, охватывая новые территории: сначала острова Кука, а позднее остров Пасхи (Чили), что продемонстрировало склонность этой инфекции к широкому географическому распространению далеко за пределы своего обычного ареала в Африке и Юго-Восточной Азии [7, 23, 24].

В 2015 г. произошло резкое увеличение числа случаев ...

Покровский В.И., Платонов А.Е., Симонова Е.Г., Платонова О.В., Малеев В.В.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.