Лонч-симпозиум компании «Гленмарк». Лечение кашля: новое настоящее

30 сентября 2023 г. в Москве состоялся лонч-симпозиум компании «Гленмарк», посвященный актуальным вопросам терапии кашля. Отдельной веткой дискуссии на мероприятии стала эффективность и безопасность новой лекарственной комбинации амброксол + гвайфенезин + левосальбутамол в терапии острого бронхита и продуктивного кашля.

Симпозиум открыл А.Г. Малявин, д.м.н., профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России по ЦФО, генеральный секретарь РНМОТ. Он напомнил присутствующим, что кашель может возникнуть по 53 различным причинам, включая воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей. Рациональное лечение этого симптома по-прежнему остается непростой проблемой, несмотря на то, что выбор препаратов в настоящее время достаточно широк. К сожалению, даже опытные врачи подчас допускают ошибки при решении этой, казалось бы, тривиальной клинической задачи.

СИЛА В КОМБИНАЦИИ

А.И. Синопальников, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой пульмонологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, в своем выступлении уделил внимание той роли, которую занимает комбинированная терапия кашля при остром бронхите. Основными средствами, применяемыми в этом случае, служат мукоактивные препараты. Их достаточно много, и они могут различаться по своим фармакодинамическим свойствам. Вполне логично, что для достижения адекватного результата целесообразно объединить сильные стороны разных лекарственных средств в одном комбинированном препарате. Каждый компонент при этом должен оказывать определенное действие (уменьшение вязкости, увеличение объема бронхиального секрета, очищение дыхательных путей, улучшение тонуса бронхов) с целью достижения ключевого эффекта – восстановления нормального мукоцилиарного клиренса.

С.В. Оковитый, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фармакологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО СПХФУ Минздрава России развил эту тему в докладе «Преимущества комбинированной терапии кашля при остром бронхите». Он отметил, что комбинированные мукоактивные препараты могут использоваться при наличии нескольких симптомов одновременно. Основные требования к «рецептуре» таких препаратов – наличие не более трех активных веществ из разных фармакологических групп (и не более одного из каждой отдельной группы), содержание компонентов в оптимальных дозировках, терапевтическое соответствие состава типу и тяжести симптомов, которые следует устранить. Также необходимо учитывать возможные неблагоприятные реакции действующих веществ.

ЛЕВЫЙ РАЗВОРОТ

М.В. Журавлева, д.м.н., профессор, главный внештатный специалист клинический фармаколог, заместитель директора центра клинической фармакологии НЦЭСМП Минздрава России (Москва) посвятила свой доклад свойствам левосальбутамола – принципиально нового компонента, который наряду с амброксолом и гвайфенезином входит в состав недавно появившейся в России фиксированной комбинации для лечения продуктивного кашля. В начале своего выступления эксперт напомнила, что молекулярная стереохимия является фундаментальным направлением в сфере разработки лекарств. Значительная часть синтетических лекарственных средств относится к смесям энантиомеров (рацематам) – соединениям, которые, обладая одинаковой молекулярной формулой и порядком связывания атомов углерода в молекулах, отличаются друг от друга расположением атомов в пространстве, что становится причиной различной их оптической активности. Зеркальным изомерам присуще свойство хиральности, т.е. несмотря на внешнюю похожесть такие молекулы не могут совмещаться в пространстве между собой. К сожалению, часть энантиомеров является фармакологическим балластом, но при этом трудноотделима от активной составляющей рацемата. Удаление «холостых» энантиомеров способствует улучшению свойств лекарственных веществ¹. Левосальбутамол – это левовращающий R- энантиомер