Терапия №3 (приложение) / 2023
МАРКЕРЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ТЯЖЕСТИ АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, г. Москва
Актуальность. Индекс глобальной функции левого желудочка (ИГФЛЖ) и бендопноэ рассматриваются в роли маркеров декомпенсации сердечной недостаточности (ХСН), а данные об их взаимосвязи ограничены.
Цель. Оценить взаимосвязь ИГФЛЖ и бендопноэ у амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше с ХСН.
Материал и методы. Включено 79 амбулаторных пациентов с ХСН II-III ФК: 40 с бендопноэ (60% муж.) в возрасте 74 (68-82) лет (основная группа); 39 без бендопноэ (36% муж.) в возрасте 70 (68-75) лет (группа сравнения). ИГФЛЖ рассчитывался по формуле: ИГФЛЖ = УОЛЖ / [0,5 × (КДОЛЖ + КСОЛЖ) + (ММЛЖ/1,05)] × 100.
Период наблюдения составил 26 (21-35) месяцев.
Результаты. Пациенты 2-х групп были сопоставимы по всем основным параметрам (p >0,05). ФК ХСН (p <0,001), уровень табакокурения (p=0,029), КСР (p=0,023), ММЛЖ (p=0,004), ТМЖП (p=0,023), были выше в основной группе, а ИГФЛЖ и ФВ ЛЖ в группе сравнения (ИГФЛЖ: 20,5 [16,3-23,5] % против 27,1 [23,1-30,2] %, p <0,001; ФВ ЛЖ: 55 [48-61] % против 61 [54-66] %, p=0,009).
Установлена корреляционная связь бендопноэ c ИГФЛЖ (r=–0,57; p<0,001), ФК ХСН (r=0,39; p<0,001), ФВ ЛЖ (r=–0,30; p=0,008) и ММЛЖ (r=0,33; p=0,003).
Бендопноэ характерно для пациентов с III ФК, низкими значениями ФВ ЛЖ, увеличением ММЛЖ и ИГФЛЖ≤21,5% (площадь под ROC-кривой 0,829±0,046; р<0,001; чувствительность 72,5%, специфичность 84,6%). При ИГФЛЖ ≤21,5% бендопноэ выявлено у 29 из 35 (82,9%), >21,5% – у 11 из 44 (25,0%) пациентов (ОШ 14,50; р <0,05). Отмечена большая частота госпитализации по причине декомпенсации ХСН и/или ССЗ (ОШ 5,05; p=0,05) среди пациентов с бендопноэ: в основной группе госпитализирован 21 из 40 (52,5%) пациентов, в группе сравнения – 7 из 39 (17,9%).
Установлена корреляционная связь времени появления бендопноэ c ИГФЛЖ (r=0,54, p <0,001). При ИГФЛЖ ≤21,5% время от начала пробы до появления одышки составило 8 (5-10) сек, при ИГФЛЖ >21,5% – 15 (13-18) сек.
Выводы. Бендопноэ выявлено у 51%...
0,001),>0,001),>
