Терапия №3 (приложение) / 2023
МНОГОКОМПОНЕНТНОСТЬ БОЛЕВОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань;
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, г. Казань
Актуальность. У большинства пациентов с ревматическими заболеваниями боль является одним из ведущих кинических проявлений и критерием тяжести, но не всегда может имеет воспалительный характер.
Цель. Изучить особенности болевого синдрома у пациентов с ревматоидным артритом и анкилозирующим спондилитом.
Материал и методы. Обследовано 78 пациентов с ревматическими заболеваниями: 30,8% больных ревматоидным артритом (РА) и 68,2% с анкилозирующим спондилитом (АС). Активность оценивалась по шкале DAS28 для пациентов с РА, BASDAI/ASDAS у пациентов с АС. Проводилось неврологическое обследование. Степень невропатической боли (НБ) оценивалась при помощи опросника Pain detect (PD), наличие фибромиалгии (ФМ) – по опроснику FIRST. Качество жизни – с помощью опросника EQ-5D.
Результаты. У всех пациентов отмечалась хроническая воспалительная боль в суставах и/или спине, 69,3% пациентов имели дополнительно боль невоспалительного характера: 38,4% пациентов – НБ, 50% – боль, связанную с ФМ. НБ превалировала в группе пациентов с РА, а ФМ преобладала у пациентов с АС. По шкале PD положительный результат наблюдался у 53,9%, 41,2% у АС и 87,5% с РА. Выявлена корреляционная связь индекса PD с лабораторными показателями воспаления СОЭ и СРБ (rСп=0,445; p=0,026), интенсивностью боли по ВАШ (rСп=0,470; p=0,018), однако, не отмечена связь с ФН. По шкале FIRST положительный результат наблюдался у 50% всех пациентов, 52,9% у АС и 44,4% с РА. ФМ коррелировала с интенсивностью боли по ВАШ (rСп=0,699; p=0,00...
