Терапия №3 (приложение) / 2023
МНОГОЛИКИЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Иваново
Введение. Специфический сахарный диабет (СД) встречается нечасто, но может быть причиной диагностических ошибок. В Россию приезжает много иностранцев из стран с тропическим климатом, в которых течение СД может быть особенным.
Описание клинического случая. Пациент Ш. 32 лет, уроженец Эфиопии, на приеме у врача жалуется на слабость, боли в эпигастрии, не имеющие четкой связи с приемом пищи, тошноту, рвоту, жажду, полиурию. СД 6 лет, получает инсулинотерапию, контролирует уровень гликемии, ацетонурии; не курит, не употребляет наркотики. При осмотре: состояние удовлетворительное; вес 50 кг, рост 176 см (ИМТ 16,1кг/м2). Кожа сухая, тёмного коричневого цвета. ЧД 18 в мин., при аускультации легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс одинаковый на обеих руках, АД 90/60 мм рт.ст., тоны сердца ослаблены, ЧСС 80 в 1 мин. При пальпации брюшной полости - болезненность в эпигастрии, положителен симптом Мейо-Робсона. Печень и селезенка не увеличены.
Данные лабораторных исследований: общий белок – 60,0 г/л; глюкоза – 9,2 ммоль/л; НвА1с – 8,6%; С-пептид – 0,3 нг/мл. В копрологии – стеаторея и креаторея. Н...
