Медико-социальная характеристика лиц, контактных с вич-инфицированными пациентами

Цель работы. Дать медико-социальную характеристику лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами.
Материалы и методы. Исследование проведено в Свердловском областном центре профилактики и борьбы со СПИД с использованием программного модуля «Диспансерное наблюдение за контактными». Контактные лица были распределены на несколько групп диспансерного наблюдения. Полученные данные проанализированы по полу, возрасту, социальному статусу, уровню образования, дополнительным рискам, причинам снятия с диспансерного учета.
Результаты. Внедрение в работу программного модуля «Диспансерное наблюдение контактных» позволило существенно улучшить работу с этой группой лиц. Установлено, что для разных типов контактов характерны различные гендерные, возрастные и социальные характеристики. Основной риск заражения представляет сохранение полового контакта с ВИЧ-инфицированным (82,0% среди гетеро- и 82,9% среди гомосексуальных партнеров). Частота перехода ВИЧ-негативных контактных в положительный ВИЧ-статус составила 1,8% от общего числа состоящих на учете. Наибольшая частота выявления ВИЧ-инфекции характерна для групп партнеров лиц, живущих с ВИЧ/СПИДом, по внутривенному употреблению наркотиков.
Заключение. Для своевременного и полного выявления лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентам, их наблюдения с обследованием, патронажем, до- и постконтактной химиопрофилактикой необходимо разработать стандарт оказания медицинской помощи.

Более четверти века эпидемия ВИЧ-инфекции распространяется по планете, превратившись в пандемию, наносящую всем странам значительный экономический ущерб, и тем самым приводит к социальной дестабилизации. На протяжении всех этих лет проблема ВИЧ/СПИДа была предметом обсуждения в международных организациях, ООН, ВОЗ и других сообществах, оттеснив на второе место рак и сердечно-сосудистые заболевания1 [1].

Важным звеном работы по противодействию распространению ВИЧ-инфекции является выявление лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами, для своевременного обнаружения и профилактики ВИЧ-инфекции среди данного контингента. Эта работа в Российской Федерации регламентирована рядом нормативных документов уровня санитарных правил и методических рекомендаций [2, 3]. Однако источник финансирования этого направления работы на федеральном уровне не определен, стандарты оказания медицинской помощи лицам, контактировавшим с ВИЧ-инфицированным пациентом, не разработаны. В Свердловской области профилактическая работа с контактными (прием инфекциониста, консультирование о мерах профилактики ВИЧ-инфекции, обследование серологическими методами) осуществляется за счет регионального финансирования.

Целью активного выявления лиц, контактных с ВИЧ-инфицированными пациентами, является их динамичное наблюдение и обследование в течение всего периода контакта [2, 3].

Материалы и методы

Исследование проведено в ГБУЗ Свердловской области «Свердловский областной центр профилактики и борьбы со СПИД» (далее – ОЦ СПИД) с использованием программного модуля «Диспансерное наблюдение за контактными». Контактные с ВИЧ-инфицированными пациентами лица распределены на следующие группы диспансерного наблюдения: гетеро- (код 121) и гомосексуальные (код 122) партнеры ВИЧ-инфицированных пациентов; партнеры по внутривенному употреблению наркотических средств (код 123); дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей (код 124); контактные с риском внутрибольничного инфицирования (медицинские работники; лица. пострадавшие в аварийных ситуациях) – код 125; реципиенты, получившие переливание ВИЧ-инфицированной крови и её компонентов (код 127); лица, пострадавшие в бытовых аварийных ситуациях (уколы, порезы) – код 128.

Были проанализированы пол, возраст, социальный статус, уровень образования, дополнительные риски, место и время возникновения бытовых аварий, причины снятия с диспансерного учета.

В работе использованы эпидемиологический и статистический методы исследования. Для анализа полученных результатов использовали общепринятые статистические приемы, определяли среднюю арифметическую (М) и ее стандартную ошибку (m). Различия считали достоверными при р < 0,05.

Результаты

Одной из задач эпидемиологического расследования случая ВИЧ-инфекции является выявление контактных лиц, обследование и определение сроков их диспансерного наблюдения. Обследование проводят с целью выявления среди них уже зараженных ВИЧ-инфекцией, их своевременного лечения и ограничения активности в качестве источника инфекции [3].

Согласно нормативным документам [3], комплекс мероприятий в отношении контактных лиц включает обследование на ВИЧ серологическими методами при выявлении контакта, через 3, 6, 12 мес. после контакта, далее (при продолжающемся контакте) – 1 раз в 6 мес. на протяжении всего периода контакта. Данный подход универсален ко всем типам контактов с ВИЧ-инфицированными пациентами. Снятие с диспансерного учета контактных лиц проводится через 1 год после окончания контакта при отсутствии антител к ВИЧ (за исключением детей, рожденных ВИЧ-инфицированными женщинами).

...

Подымова А.С., Смирнова С.С., Гусев А.Г., Кадыров Д.А., Посохова Л.А.