Междисциплинарность в урологии. Современная лучевая диагностика в урологии

Методы лучевой диагностики заняли важнейшую роль в диагностике заболеваний в урологии. Рентгеновские и ультразвуковые методы применяются как методы первой линии диагностики. Компьютерная и магнитнорезонансная томография (МСКТ и МРТ), радионуклидные и гибридные методы используются в качестве уточняющей диагностики. В настоящее время тенденция «от простого к сложному» способствует получению максимальной информации в кратчайшие сроки с минимальным количеством затрат.

В последние десятилетия произошли значительные изменения как в лучевой диагностике, так и в урологии. Для диагностики урологических заболеваний уже на первом этапе лучевая диагностика все более широко применяет классические и современные методы ультразвуковых исследований и высокотехнологичные методы диагностики (КТ и МРТ). Безусловно, классические рентгенологические методы, такие как экскреторная урография, применяются во многих клиниках, однако значительно больший объем информации при практически равной лучевой нагрузке, получаемой при КТ, предполагает, что современные методы постепенно будут заменять классические методы.

Научно-технический прогресс в урологии позволил значительно сократить количество «больших» оперативных пособий и расширить применение малоинвазивных методик. И современные методы лучевой диагностики и 3D-моделирования в значительной мере обеспечивают этот процесс.

Ультразвуковая диагностика

Ультрасонография служит стартовым методом как в экстренных ситуациях, так и при плановом обследовании больных. УЗИ нередко используют для диспансеризации. Углубленное УЗ-исследования при онкологических заболеваниях дает ценную информацию не только для обнаружения (выявления) объемных образований почки, дифференцируя их как плотные, жидкостные, смешанные, косвенным образом определяя наличие или отсутствие инфильтрации в зоне паталогического процесса в зависимости от отсутствия или наличия подвижности почки.

УЗИ при экстренных ситуациях применяется:

1. для отличия почечной колики от острых заболеваний органов брюшной полости,
2. для установления первичного или вторичного острого пиелонефрита,
3. для предположения патологического процесса в почке или мочевом пузыре больных с безболевой макрогематурией.

Важность УЗИ и возможность его при наиболее распространенных заболеваниях очевидны при следующих клинических ситуациях. Необходимо установить – анурия или ишурия? Достаточно провести типичное УЗИ мочевого пузыря и почек.

При ишурии на эхограмме определяется больших размеров мочевой пузырь с хорошо визуализированной простатой. При анурии – мочевой пузырь пуст. При исследовании почек у больных анурией устанавливают ее виды – секреторную или эк...

С.К. Терновой, Ю.Г. Аляев, А.В. Амосов