Менингококковая инфекция в Российской федерации: десятилетнее наблюдение

Накопленные за длительный период наблюдения данные позволили определить уровень, динамику и структуру заболеваемости, летальности и смертности при генерализованной форме менингококковой инфекции (ГФМИ) в Российской Федерации (РФ).
Цель исследования. Анализ эпидемиологических особенностей ГФМИ в РФ за 10-летний период наблюдения.
Материалы и методы. Представлен ретроспективный анализ персонифицированной информации о 10 119 случаях ГФМИ, поступившей в Российский референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (РЦБМ) за период 2010‒2019 гг.
Результаты. Заболеваемость ГФМИ в РФ имеет тенденцию к снижению. Однако с 2016 г. отмечены рост заболеваемости ГФМИ со средним приростом в 10,4% ежегодно и абсолютным приростом 0,15 на 100 тыс. населения; вовлечение в эпидемический процесс подростков и молодых взрослых (увеличение заболеваемости за 2016–2019 гг. в 2,4 и 2,6 раза соответственно); рост числа случаев, обусловленных штаммами менингококка серогруппы А, в 5,5 раза. Самые высокие показатели заболеваемости и смертности выявлены среди детей, но в структуре заболеваемости и летальности при ГФМИ значима и роль взрослых.
Заключение. Установлены предвестники эпидемического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции (МИ), указывающие на возможную угрозу возникновения очередного периодического подъема заболеваемости. Полученные данные позволили оптимизировать вакцинопрофилактику МИ в РФ и увеличить охват населения вакцинацией против МИ.

Инвазивная инфекция, вызванная менингококком (Neisseria meningitidis), крайне опасна из-за ее быстрого прогрессирования в тяжелое заболевание, такое как менингококцемия, и/или менингит. Несмотря на лечение антибиотиками, генерализованная форма менингококковой инфекции (ГФМИ) может привести к летальному исходу в течение 24 ч, а выжившие пациенты могут страдать от серьезных последствий [1]. Как правило, ГФМИ вызывают инкапсулированные штаммы менингококка, в частности штаммы серогрупп A, B, C, W и Y. Частота ГФМИ в разных регионах мира варьирует во времени и в зависимости от серогруппы менингококка. В развитых странах ГФМИ в основном связана с серогруппой B, за которой следуют C и Y [2]. Обычно заболеваемость находится на уровне 2 на 100 тыс. населения или менее, однако в некоторых странах были периоды, когда показатель заболеваемости превышал 4 на 100 тыс. населения и держался на таком уровне в течение нескольких лет [3, 4]. Заболеваемость в странах «менингитного пояса» (область к югу от Сахары с населением более 400 млн человек, простирающаяся от Сенегала до Эфиопии) может превышать 1000 на 100 тыс. населения и чаще всего связана с менингококком серогруппы А. Хорошо известны эпидемии, обусловленные менингококком серогруппы W, связанные с массовым паломничеством (хадж) в Мекку (Саудовская Аравия). Самые низкие показатели заболеваемости зафиксированы в Азии [5].

Менингококк передается от человека человеку воздушно-капельным путем. Факторы риска возникновения ГФМИ включают скученность проживания, активное и пассивное курение, тесный контакт с больным ГФМИ, иммунодефицит (первичный и вторичный, аспления, недостаточность терминальных компонентов системы комплемента и др.) [6, 7]. Вирусы гриппа и респираторно-синцитиальной инфекции могут предрасполагать к развитию ГФМИ [8, 9].

Вакцинопрофилактика – самый эффективный способ уменьшить бремя менингококковой инфекции (МИ). Для обеспечения долговременной защиты необходимы безопасные, эффективные и доступные вакцины. Комплексный подход к программам плановой вакцинации и вакцинации по эпидемическим показаниям может привести к устойчивому сокращению случаев ГФМИ. Первые полисахаридные вакцины против МИ были разработаны в 1940-х гг., в 1990-х гг. начали использовать более эффективные полисахаридные конъюгированные вакцины [10]. Конъюгированные вакцины предпочтительнее полисахаридных, поскольку они оказывают как прямую, так и косвенную защиту населения, существенно снижая носительство менингококка серогруппы, гомологичной вакцине. В настоящее время конъюгированные вакцины активно применяются в виде моновалентных (A или C) или поливалентных составов (AC, ACY, ACW, ACYW). Конъюгированные вакцины используются для иммунизации путешествующих в эндемичные районы и совершающих хадж. Полисахаридные вакцины продолжают применять для реагирования на вспышки МИ. Кроме того, в некоторых странах они включены в плановые программы иммунизации лиц из групп риска. Новые вакцины на основе белковых компонентов против В-МИ (МИ, вызванной менингококком серогруппы В), в настоящее время используются в масштабах общественного здравоохранения в некоторых странах мира.

Официальный учет ГФМИ в РФ на сегодняшний день осуществляется в форме федерального статистического наблюдения № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» (Приказ Росстата от 30 декабря 2020 г. № 867 «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Федеральной службой по надзору в сфере...

Королева М.А., Грицай М.И., Королева И.С., Мельникова А.А.