Метаболические особенности воспалительного синдрома хронической тазовой боли (категория IIIA хронического небактериального простатита) у молодых мужчин в зависимости от соматотипа

Цель исследования: выявление биоимпедансометрических и клинических особенностей у молодых мужчин с воспалительным синдромом хронической тазовой боли (ВСХТБ) в зависимости от соматотипа.
Материалы и методы. В период с 2018 по 2022 г. на базе КГБУЗ КМКБ № 4 обследованы 150 мужчин с ВСХТБ первого периода зрелого возраста от 22 до 35 лет, медиана возраста – 31 (28;34) год. Соматотипирование пациентов проводили с определением компонентов сомы по схеме
B. Heath–J. Carter. Анализ компонентного состава тела выполнен методом биоимпедансометрии с использованием комплекса КМ-АР-01, комплектация «ДИАМАНТ-АИСТ-мини» (ООО «ДИАМАНТ», Россия, Санкт-Петербург).
Результаты. Мужчины эктоморфного телосложения имели слабовыраженные клинические, лабораторные и инструментальные проявления ВСХТБ. Уровни общего и свободного тестостерона у них были самыми высокими. В компонентном составе тела преобладала активная клеточная масса. У мезоморфов ВСХТБ протекал менее благоприятно. Эндоморфы имели наиболее тяжелые проявления ВСХТБ. У них зарегистрировано наибольшее количество жировой массы, чем у мужчин других соматотипов, гормональный статус характеризовался наименьшими уровнями свободного и общего тестостерона, высоким уровнем эстрадиола.
Обсуждение. Опираясь на данные литературы и полученные собственные результаты, можно предположить, что выявленные изменения компонентного состава тела и гормонального статуса мужчины способствуют поддержанию хронического воспаления в простате, ишемии органа, нарушению внутритканевого обмена веществ, рецидивирующему течению ВСХТБ, что значительно снижает качество жизни пациента и увеличивает риск воспаления простаты с возрастом.
Заключение. Определение соматотипа и проведение компонентного анализа состава тела позволяют разделить пациентов на группы по тяжести проявлений ВСХТБ. Выявленные закономерности позволяют отнести мужчинэндоморфов в группу с наиболее тяжелыми проявлениями ВСХТБ

Введение. На сегодняшний день под простатитом подразумевают заболевание простаты, характеризующееся воспалением и отеком, составляющих ее тканей. Современная классификация подразделяет простатит на острый бактериальный простатит – тип I, хронический бактериальный простатит – тип II, хронический небактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли (ХНП/СХТБ) с воспалительным компонентом – тип IIIa и без воспалительного компонента – тип IIIb, а также бессимптомный воспалительный простатит – тип IV. На долю III типа приходится около 90% [1]. По данным отечественных авторов, воспалительный процесс в простате выявляется у 19 % мужчин Российской Федерации [2]. В США распространенность ХНП/СХТБ в среднем составляет 8,2 % и колеблется в пределах от 2,2 до 12,8% [3]. В Российской Федерации в период с 2008 по 2017 г. выявляемость заболеваний простаты увеличилась более чем на 30%. Среди них ХНП/СХТБ занимают третье место, уступив первенство доброкачественной гиперплазии и раку простаты [4]. Большинство пациентов жалуются на значительное снижениие общего самочувствия из-за симптомов ХНП/СХТБ, таких как боли в половых органах, синдром тревожного ожидания, увеличение частоты мочеиспусканий, непродуктивные и болезненные позывы на мочеиспускание, задержка мочи, дриблинг, которые имеют катастрофические последствия как для здоровья, так и для качества жизни мужчины в целом [5]. Исследование R. Zhang и соавт. [6] не выявило зависимости между ХНП/СХТБ и дополнительными факторами риска: индексом массы тела (ИМТ), окружностью талии, соотношением талии и бедер, курением сигарет, гипертонической болезнью. Авторы отмечают, что, поскольку этиология ХНП/СХТБ остается неизвестной, необходимы дополнительные проспективные исследования для установления модифицируемых и немодифицируемых причин этого распространенного состояния [6]. Однако в ходе исследования обнаружено, что у пациентов с высоким уровнем физической активности значительно снижается вероятность развития ХНП/СХТБ. L. Gallo [7] выявил 13 потенциальных факторов риска развития ХНП/СХТБ, включивших нарушение диеты (алкоголь, кофе, перец и острая пища, нарушение функции кишечника), изменение сексуального поведения (задержка эякуляции, половое воздержание, чрезмерная половая активность, прерванный половой акт), образ жизни (гиподинамия, стресс), травмы промежности (тазового дна), миофасциальный синдром, длительное сидячее положение, ношение тесной или обтягивающей одежды. Подробное изучение компонентного состава тела мужчин с ХНП/СХТБ является перспективным. Так, у мужчин первого периода зрелого возраста, страдающих ХНП/СХТБ, выявлена недостаточность мышечной массы по сравнению с популяцией здоровых мужчин [8]. Ежегодный рост заболеваемости ХНП/СХТБ, часто рецидивирующее течение, обусловливают поиск новых методов диагностики, профилактики и подходов к лечению данного заболевания.

Современным неинвазивным доступным методом оценки компонентного состава является биоимпедансометрия. При помощи данного метода были выявлены значимые отклонения состава тела при многих хронических заболеваниях. Так, нарушения гидратации, отношения жировой и активной клеточной масс обнаружены при доброкачественной гиперплазии простаты в сочетании с ХП, соматических заболеваниях (сахарный диабет, варикозная болезнь нижних конечностей, гипертоническая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких), острых хирургических (мастит) и хронических воспалительных, в том числе инфекционных (парадонтит, гепатит), заболеваниях, асците. Динамика показателей гидробаланса являлась предиктором исхода воспалительных заболеваний, критерием эффективности терапии и профилактики [9–12]. Продолжаются исследования практического применения биоимпедансометрии в онкологии и отделениях интенсивной терапии [13, 14].

Исходя из вышеизложенного, целью нашего исследования стало выявление биоимпедансометрических и клинических особенностей у молодых мужчин с воспалительным синдромом хронической тазовой боли (ВСХТБ) в зависимости от соматотипа.

Материалы и методы. В период с 2018 по 2022 г. на базе дневного стационара КГБУЗ КМКБ № 4 обследованы 150 мужчин с ВСХТБ первого периода зрелого возраста от 22 до 35 лет. Медиана возраста пациентов составила 31 (28;34) год.

Категорирование простатита проводили согласно общепринятой классификации Национального института здоровья США (National Institutes of Health Prostatitis Syndrome Classification, 1999) [1].

Для объективизации и количественного выражения основных жалоб и проявлений заболевания у пациентов с ВСХТБ были использованы валидные опросники. Оценку болевого симптомокомплекса (локализация, частота и интенсивность), дизурических проявлений, а также их влияние на качество жизни и повседневную активность про...

Винник Ю.Ю., Амельченко А.А.