Микоплазменная инфекция после трансплантации жизненно важных органов в раннем послеоперационном периоде

Цель исследования. Выявление микоплазм у реципиентов солидных органов после трансплантации.
Материалы и методы. Проведено исследование по выявлению микоплазменной инфекции у 99 реципиентов после трансплантации сердца, печени, почек. Пациентов разделили на 2 группы: в 1-ю вошли 86 больных с легким течением послеоперационного периода, во 2-ю – 13 пациентов, у которых послеоперационный период протекал тяжело. Определение антигенов микоплазм проводили с примененим реакции агрегат-гемагглютинации (РАГА), антител – с применением реакции пассивной гемагглютинации (РПГА).
Результаты. Выявлены маркеры разных видов микоплазм у больных после трансплантации органов. Mycoplasma pneumoniaе у пациентов после ортотопической трансплантации сердца (ОТТС) выявляли почти в 2 раза чаще, чем после родственной трансплантации фрагмента печени (ТФРП): 54,5 ± 0,08% против 31,0 ± 0,09% соответственно (р < 0,05). Ureaplasma spp. также преобладала у больных после ОТТС по сравнению с пациентами после ТФРП, но эти данные статистически не достоверны (р> 0,05). Ureaplasma spp. чаще обнаруживали у больных 2-й группы по сравнению с больными 1-й группой: частота выделения составила 46,2 ± 0,14% против 36,0 ± 0,05% (р < 0,05). Показатель частоты выделения M. pneumoniae у пациентов в 1-й группе составил 47,7 ± 0,05%, во 2-й – 30,8 ± 0,13% (p> 0,05).
Заключение. Выявление микоплазм важно не только для профилактики и лечения микоплазменной инфекции в раннем госпитальном периоде, но и для предупреждения поздних осложнений.

Клиническая трансплантология – интенсивно развивающаяся область медицинской науки и технологий, позволяющая успешно использовать трансплантацию органов как метод лечения различных заболеваний, не поддающихся традиционным методам. Клиническая трансплантология решает задачи не только спасения неизлечимых больных, но и достижения длительного выживания пациентов, их медицинской и социальной реабилитации. Свидетельством успехов трансплантологии является быстрое увеличение числа новых центров, клиник и отделений трансплантации как за рубежом, так и в нашей стране. В Российской Федерации в 2015 г. выполнено 1485 операций по трансплантации органов [1].

В области трансплантологии, как и в других направлениях клинической медицины, имеются серьезные проблемы. Одна из них – инфекционные осложнения, которые могут развиваться после трансплантации органов. Возбудителями инфекции являются бактерии, вирусы, грибы. Часто этому способствуют имеющиеся у пациентов очаги хронической и латентной инфекции, в том числе микоплазменной. Возбудители заболевания – микоплазмы – относятся к бактериям класса Mollicutes и являются самыми мелкими прокариотами. Они не имеют ригидной клеточной стенки, её роль выполняет трёхслойная цитоплазматическая мембрана. С отсутствием клеточной стенки связаны уникальные биологические особенности микоплазм, такие как полиморфизм, множественные способы репродукции, устойчивость к препаратам, воздействующим на клеточную стенку, и другие [2]. Человек является естественным хозяином по крайней мере 16 видов микоплазм, большинство из которых – комменсалы, но 6 видов: Mycoplasma pneumoniaе, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma spp. и Mycoplasma fermentans обладают вирулентными свойствами и достаточно часто становятся причиной развития воспалительных патологических процессов в органах мочеполовой и респираторной систем [3–6]. Микоплазмы вызывают заболевания респираторного и урогенитального трактов человека. Основным возбудителем респираторного микоплазмоза является M. pneumoniaе. Микроорганизм поражает верхние дыхательные пути с развитием фарингита, бронхита, атипичной пневмонии. M. pneumoniaе служит этиологическим фактором 10–25% острых респираторных заболеваний и 6–25% пневмоний [7, 8].

Несмотря на актуальность проблемы, в отечественной литературе мы не нашли сведений о выявлении микоплазменных инфекций после трансплантации органов.

Целью настоящей работы является выявление маркеров микоплазм у реципиентов солидных органов.

Материалы и методы

Материалом для лабораторных исследований служили образцы сыворотки крови, полученные при проведении клинико-лабораторных исследований пациентов трансплантологического профиля. Всего обследовано 99 пациентов. 1-ю группу составили 86 больных с легким течением послеоперационного периода, обследованных в различные сроки после трансплантации. Пациенты перенесли разные виды операций: ортотопическую трансплантацию с...

Горина Л.Г., Крупенио T.В., Горская Е.М., Корнило М.Н., Цирульникова И.Е., Гончарова С.А., Гамова Н.А., Раковская И.В., Габри­элян Н.И.