Микробиом уретры у мужчин, больных туберкулезом легких

Введение. Лечение туберкулеза предполагает длительный прием комплекса антимикробных препаратов, в том числе широкого спектра действия, что не может не сказаться на состоянии микрофлоры мочевыводящих путей.
Цель исследования: определить влияние длительной многокомпонентной антибактериальной терапии на микробиом уретры мужчин.
Материал и методы. Проведено открытое проспективное несравнительное исследование, в которое были включены 75 мужчин, из них 63 больных туберкулезом органов дыхания, получавших противотуберкулезную терапию в течение не менее 3 и не более 5 мес., без инфекционно-воспалительных урологических заболеваний (основная группа), 12 – пациенты с неинфекционными урологическими заболеваниями (мочекаменная болезнь, аденома простаты), с нормальными анализами мочи (группа сравнения). Всем больным проводили соскоб уретры стерильным тампоном после туалета наружных половых органов. Идентификацию патогенных микроорганизмов и количественную оценку видового состава микробиоты в полученных образцах биоматериала проводили методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ). Количественные результаты исследования представлены в числе геномномного эквивалента в 1 мл (ГЭ/мл), значения которых пропорциональны микробной обсемененности урогенитального биотопа.
Результаты исследования. «Классическая» патогенная микрофлора в соскобе уретры выявлена у каждого третьего-четвертого больного туберкулезом. Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp. в титре 103–104 ГЭ/мл идентифицирована у 16 (25,4%) пациентов, Staphylococcus spp. в титре 103–106 ГЭ/мл у 20 (31,7%). В группе сравнения у лиц, не принимавших антибактериальных препаратов, Staphylococcus spp. присутствовал в половине случаев (6 [50%] пациентов), Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp. – у каждого третьего (4 [33,3%] пациента) в титре 103–105 ГЭ/мл. У больных туберкулезом наиболее часто обнаруживали Corynebacterium spp. (31 [49,2%] случай), в то время как в группе сравнения этот микроорганизм был выявлен у 3 (25,0%) пациентов. В то же время частота обнаружения Candida spp. в соскобе уретры в основной группе и в группе сравнения не различалась (соответственно 7,9 и 8,3%).
Выводы. Больные туберкулезом, получающие полихимиотерапию в течение минимум 3 мес., и лица без признаков инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях имеют статистически значимые различия в спектре микрофлоры уретры.

Введение. На первый взгляд новая коронавирусная инфекция потеснила все прочие, в том числе лидера по смертности от инфекционных заболеваний, которым в течение многих лет оставался туберкулез. Однако уже сейчас ВОЗ предсказывает существенное ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу [1]. Эта инфекция высококонтагиозна (в том числе передается половым путем); даже после окончания терапии и излечения от собственно туберкулеза пациенты продолжают жаловаться на плохое состояние здоровья и низкое качество жизни [2–4].

Микробиом человека является неотъемлемой частью механизмов поддержания гомеостаза у здорового человека. Существует целый спектр взаимодействий микро- и макроорганизма [5]. Лечение туберкулеза предполагает длительный прием комплекса антимикробных препаратов, в том числе широкого спектра действия, что не может не сказаться на состоянии микрофлоры в целом и микробиома мочевыводящих путей в частности.

Цель исследования: определить влияние длительной многокомпонентной антибактериальной терапии на микробиом уретры мужчин.

Материалы и методы. В открытое проспективное несравнительное исследование включили 75 мужчин, из них 63 составили основную группу, 12 – группу сравнения.

Критерии включения пациентов в основную группу: мужской пол; диагноз «туберкулез органов дыхания»; прием противотуберкулезных препаратов в течение не менее 3 и не более 5 мес., отсутствие инфекционно-воспалительных урологических заболеваний (нет жалоб на дизурию, выделений из уретры, нормальный общий анализ мочи).

В группу сравнения вошли пациенты с неинфекционными урологическими заболеваниями (мочекаменная болезнь, аденома простаты), с нормальными анализами мочи.

Всем больным проводили соскоб слизистой уретры стерильным тампоном после туалета наружных половых органов. Идентификацию патогенных микроорганизмов и количественную оценку видового состава микробиоты в полученных образцах биоматериала выполняли методом полимеразной цепной реакции в реальном времени (ПЦР-РВ) с помощью набора реагентов «Андрофлор» (регистрационное удостоверение на медицинское изделие NРЗН 2016/4490 от 25.07.2016, производитель ООО «ДНК-Технология ТС», Россия). При проведении ПЦР-РВ использовали детектирующий амплификатор ДТ-96 (ООО «НПО ДНК-Технология», Россия). Количественные результаты исследования представлены в числе геномного эквивалента в 1 мл (ГЭ/мл), значения которых пропорциональны микробной обсемененности урогенитального биотопа.

Полученные в ходе исследования данные статистически обработаны с помощью пакета прикладных программ Microsoft Office 2007, Biostat 2009. Различия между группами определялись с использованием критерия χ2. Гипотеза об отсутствии статистически значимого влияния фактора отвергалась при р>0,05.

Результаты. «Классическая» патогенная микрофлора в соскобе уретры была выявлена у каждого третьего-четвертого больного туберкулезом. Enterobacteriaceae spp./Enterococcus spp. в титре 103–104 ГЭ/мл идентифицирована у 16 (25,4%) пациентов, Staphylococcus spp. в титре 103–106 ГЭ/мл – у 20 (3...

А.Г. Чередниченко, Е.В. Кульчавеня, Л.С. Евдокимова, Д.П. Холтобин