Монохориальная триамниотическая тройня в программе ВРТ: клиническое наблюдение

Актуальность. Несмотря на тактику снижения числа переносимых эмбрионов и селективный перенос одного эмбриона в программах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), многоплодные беременности по-прежнему представляют серьезную проблему как для акушеров-гинекологов и неонатологов, так и для специалистов других областей.
Описание. Представлен клинический случай монохориальной триамниотической тройни, наступившей в результате проведения программы ЭКО.

Снижение частоты наступления многоплодных беременностей в результате проведения программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в мире достигнуто за счет снижения числа переносимых эмбрионов и селективного переноса одного эмбриона в полость матки. Однако при этом проблема многоплодных беременностей, в том числе и монозиготных, по-прежнему актуальна. Так, риск монозиготных двоен у женщин, проходящих лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), по данным литературы, в два раза выше, по сравнению с естественным зачатием (0,9 против 0,4% соответственно). Риск развития монохориальных троен составляет менее 0,004% всех клинических беременностей [1].

Существуют различные теории высокого риска монозиготных многоплодных беременностей, наступающих в результате программ ВРТ, такие как старший репродуктивный возраст пациенток, стимуляция функции яичников, особенности состава культуральных сред, оплодотворение методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ), вспомогательный хэтчинг и другие [1].

Монохориальные многоплодные беременности сопряжены с крайне высокими антенатальными и перинатальными рисками со стороны плодов, а также возможными осложнениями со стороны матери.

В таблице приведен ряд опубликованных клинических случаев монохориальных триамниотических троен, наступивших в результате проведения программы ЭКО, в период с 1995 по 2015 гг.

Механизм развития монозиготных мно­гоплодных беременностей недостаточно из­учен. Процедуры, при которых происходит манипу­ляция на zona pellucida, выдвигаются как основные причины механизма возникновения многоплодия.

Итак, данная публикация посвящена клиническому случаю наступления монохориальной триамниотической тройни, наступивше...

Калинина Е.А., Владимирова И.В., Сухих Г.Т.