Терапия №3 (приложение) / 2023
НЕСТАНДАРТНЫЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА У ПАЦИЕНТКИ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА С ЛИХОРАДКОЙ НЕЯСНОГО ГЕНЕЗА ОТ ПЕРВИЧНОГО АМБУЛАТОРНОГО ЗВЕНА ДО ПЕРЕВОДА В МЕДИЦИНСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 3-ГО УРОВНЯ
ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Екатеринбург
Описание клинического случая. Женщина, 31 года. С января по февраль 2023 г. проходила амбулаторное лечение с ОРВИ, стойким субфебрилитетом, уртикарной сыпью, артралгией. Консультирована дерматологом и инфекционистом, заключение: токсико- аллергический дерматит, исключить паразитарную инвазию.
В марте 2023 г. госпитализирована в терапевтическое отделение с ЛНГ.
Жалобы: лихорадка (38-39 °С) по вечерам, с мелкоточечной сыпью, разрешающейся при снижении температуры, артралгия, ночные профузные поты.
В 2018 г. госпитализация с диагнозом «иерсиниоз, смешанная форма». Возбудитель не обнаружен. Ведущей жалобой являлась лихорадка. Выписана с выздоровлением.
Объективно: кожа и слизистые чистые, бледноватые, подмышечные, паховые, поднижнечелюстные лимфоузлы не увеличены, безболезненные. Остальные периферические лимфоузлы не пальпируются, живот мягкий безболезненный, отеков нет. Обследование: значительное повышение С-реактивного белка и СОЭ, умеренный лейкоцитоз. УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, органов малого таза, эзофагогастроскопия, фиброколоноскопия, рентген грудной клетки – норма. ВИЧ, сифилис, гепатиты – отрицательно, моча стерильна, кровь на стерильность двукратно – стерильна. Кал на яйца гельминтов трехкратно – отрицательно, антитела к большинству паразитов – не обнару...
