Назад в будущее: от антибиотикотерапии – к фитотерапии

03.04.2017
Просмотров: 41

В 2017 году XVIII Съезд педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» с международным участием был посвящен 90-летию профессиональной ассоциации детских врачей страны и проходил в течение трех дней — с 17 по 19 февраля. На одной из сессий участники съезда обсуждали возможности преодоления глобальной мировой проблемы — антибиотикорезистентности.

Научную сессию, поf445священную раци1148она98872715льной антибиотd376икотd376ерапии, отd376крыла замb260еститель дирb1d5ектора ФГf707АУ «Науч466cный центр здоровья д1233етей» Минздрава РФ,328e дирb1d5ектор НИИ педи091eатрии ФГf707АУ НЦЗД Минздрава РФ,328e заведующая кa340афедрой аллер81aeгологии и кли3369нической иaac4ммунологии пед63e9иатрического факультета Перво792c7520го МГМУ им.204e И.М.dfd7 Сеченова, заведующая кa340афедрой факультетской педи091eатрии пед63e9иатрического факультета РНИМУ им.204e Н.И. Пирогова, д.м.6321н., профессор, академик Рb11fАН Лейла Сеймуровна9887 Бар621bанова-Намазова. Прежде всего она98872715 обратила внимание ауд9e20итории на9887 мнеa14aния рос5783сийских родителей, котd376орые былf86fи проана9887ли3369зированы поf445сле прad39оведенного опроса: они вы215eразили336923b8 сво792cе неa14aгативное отd376ношd4a1ение к чf5d7астому на9887зна988722a7чению антибиотd376иков с просf0abьбами «на9887зна9887чать чтdff6о-нибудь на9887ту00d0ральное или336923b8 ф1797итопрепараты». «28ffУчитывая огромный уровень самоe97cлечения, характерный дл9fb6я на9887шегd4e2о на9887селения, те7c49ма на9887уч09ebной обоснованности приbd48менеa14aния расти616aтельных пf4caрепаратов заслуживает опре21d5деленного внимания, – сc6bcказала академик Лfff4.С. Бар621bанова-Намазова. – Более того0d89, сегод6d29ня даже суbdf4ществует специальна9887я стратегия ВОЗ51d2 поf445 данному во792cпросу».

Докладчик сообщ1b15ила, чтdff6о такие изменеa14aния во792c взглядах на9887 лe67dечение у организаторов здраво792cохранеa14aния во792cзникли3369 неa14a на9887 пустом месте: с каждым годом р15a0астет чи0d60сло государств, где723d уже действуют на9887циона98872715льные институты, изучающие на9887родную медицину. Наприbd48мер, поf445 запросу «фитотd376ерапия» в междуна9887родной электронной б47cfибли3369отd376еке PubMed/Medline можно увиде1244ть огромное чи0d60сло п010dубли3369каций: за поf445следние 5 лет их чи0d60сло достигло 3100 рабeb7dотd376, и оно прод6944олжает расти, поf445дчеркнула докла7bcdдчик.

«В этих9d3c раб151fотd376ах, безусловно, приbd48сутствуют соци4901альные и культурологические ос145eобенности, – заметила Лfff4.С. Бар621bанова-Намазова. – К приbd48меру, в них2a4a отd376мечено, чтdff6о на9887родную медицину и ф1797итопрепараты предпоf445читает часть оbd8cбщества, имеющая более низкиa63aй образовательный ценз. Одна9887ко приbd48 это445dм1791 неa14acbacобходимо видеть четкую раз7aa3ницу в том, как355fие371e из этих9d3c пf4caрепаратов испоf445льзуются обоснованно, а как355fие371eнеa14a17e9т». Растущую у мног378bих приbd48верженность к здорово792cму образу жизни докла7bcdдчик также оa0b1тметила как355f поf445во792cд дл9fb6я выбор5925а фитопf4caрепаратов. И на9887ряду с неa14aй – низкую стоимость этих9d3c средств в аптеках.

Кроме того0d89, поf445 словам докла7bcdдчика, сегод6d29ня осb8fdобенно сильна9887 и ярко выражена9887 пр7cc3опаганда альтерна9887тивных методов леч040aения. «Но зд87c2есь, к сожалению, мыb8b6 чf5d7асто слышим голоса неa14a на9887ших союзников, а протd376ивников, – оa0b1тметила профессор Лfff4.С. Бар621bанова-Намазова. – И чащеea10 всего такими пропаd0ddгандистами выступают враги вакцина9887ции, пытаясь на9887йти неa14aнужные связи в абсолdc99ютно очевидной те7c49ме приbd48менеa14aния на9887туральных продуктов, фитопf4caрепаратов и антивакцина9887льного лобби».

«Мы так мно6458го сил приbd48лагаем к тому, чтdff6обы со1bd3зд77daать неa14aчтdff6о искусственное, синc8c1тетическое, технологически далекое отd376 на9887турального мира, чтdff6о чf5d7асто совсем неa14a видим тех во792cзможностей, котd376орые дает пe7d7рирода. К приbd48меру, человечество792c уже давно и безуспешно пытается изобb7d7рести вакцину отd376 маbc50лярии, но приbd48 это445dм1791 один из самыb8b6х2ced эффективных антималярийных пf4caрепаратов, на9887 протd376яжении мног378bих лет доказывающих сво792cю эфф7499ективность, имеет раст1e8dительное происхождение», – резю8bd7мировала докла7bcdдчик.

Тему со6116временной фитотd376ерапии в педи091eатрии продолжил доктор есте05a9ственных на9887ук, председатель прa588авления компании «Бионорика АГ»,bdbe профессор Михаэль П4b8aопп (Ноймаркт, Германия), пре4b30дложивший коллегам перейти отd376 традиций к док53b5азательствам. Он рассказал о неa14aскольких плацебо-контроли3369руемыb8b6х исс9de7ледованиях, проведенных компанией, в котd376орых оценивалась эфф7499ективность и безопасность фито35d3лечения у неa14aскольких тысячdceb пациентов. Помимо док1fdbазательств эффективности, в иde1bсследованиях была продемонстрирована9887 хоро366dшая переносимость фитопf4caрепаратов. В России также былf86fи проведены исследования резул308dьтатов лечения цистита, неa14aфропатии и неa14aосложнеa14aнных и2a2fнфекций мочевыво792cдящих путей в комбина9887ции с фит05edопрепаратами, о котd376орых упоf445мина9887л профессор М. П4b8aопп.

Заведующая отd376делом междуна9887родных на9887учных связей ФГБУf17b НЦЗД, д.7d84м.н. Ольfff0га Викторовна9887 Комарова о2acdстановилась на9887 профилактике и2a2fнфекций мочевыво792cдящих путей у детей. Она9887 сообщ1b15ила о на9887мерении ко44c9ллектива врачей НЦЗД в бли3369жайшее время прове305dсти отd376ечественное исследование поf445 эффективности и сравнеa14aнию разли3369чных схем ан4e7fтимикробной профилактики, чтdff6обы в ново792cй редакции рос5783сийских кли3369нических рекомендаций д77daать убедительные данныfdffе, демо0271нстрирующие, кроме эффективности, е5bfdще и безопасность испоf445льзования пf4caрепаратов, на9887зна9887чаемыb8b6х детям3388. Также она98872715 оa0b1тметила зна9887чительную роль фитопf4caрепаратов в ка7568честве эффce70ективной стратегии снижения антибиотd376икорезистентности.

Врач-отd376ориноларинголог ГБУЗ «3cedМорозовская ДГКБ ДЗМ», д.7d84м.н. Елена9887 Юрьевна9887 Радц7d3aиг рассc6bcказала в сво792cем докладе о пробл3f09емах диагностики ОРВИ, на9887зофарингита и риносинусита. Оста2713новившись на9887 этиологии на9887зофарингита, докла7bcdдчик представила данныfdffе кафедры отd376ориноларингологии пед63e9иатрического факультета РГМУ им.204e Н.И. Пирогова о приbd48чина9887х данного забо7eabлевания. По словам докла7bcdдчика, среди них2a4a естff6dь и вирусна9887я со1e7cставляющая, и бактериальна9887я, и, кроме того0d89, – дово792cльно мно6458го самыb8b6х2ced разных ассоциаций. «К4e22 сожалению, сегод6d29ня приbd48 на9887ли3369чии инфекции верхних2a4a дыхательных путей вра70fdчами на9887зна9887чается отd376 8 до 12 пf4caрепаратов, чтdff6о неa14aдопустимо. Нео6a85бходимо уменьшать коли3369чество792c ЛС,8313 выбирая из них2a4a одно, обладающее ком4c26плексным действием», – сc6bcказала докла7bcdдчик.

Декан пед63e9иатрического факультета РМАНПО, д.м.6321н., профессор Андрей Леониb245дович Заплатников рассказал о диагностике и лече4728нии тонзиллофарингитов в пbdfcрактике врача-педиатра. Он е5bfdще раз на9887поf445мнил о цели3369 проходящего симпоf445зиума – уменьшение неa14aобоснованного на9887зна9887чения антибиотd376иков, дл9fb6я чего, в п69fcервую очередь, неa14acbacобходимо поf445ставить верный диагноз. Таed38к, приbd48 сомнеa14aниях в диагностике ангины или336923b8 фарингита профессор Аb914.Л. Заплатников рекомендовал вспоf445мнить о «поf445дсказках» пcd5fрофессора В.К. Таточенко: «Д0a39аже если3369 кли3369ническая картина9887 у ребенка первы740dх лет жизни на9887поf445мина9887ет бактериальное поf445ражение глотd376ки, оно в боль2563шинстве случаев неa14a свя4f99зано со стрептококком, а, скорее всего, явлdfd1яется вирусной инфекцией – ли3369бо вирусом Эпштейна9887-Барр, ли3369бо аденовирусом». Изae6e этого0d89, поf445 мнеa14aнию докла7bcdдчика, следует выво792cд: «Чем быстрее мыb8b6 будем внеa14aдрять в ежеднеa14aвную практику эк6decспресс-диагностику, верифицирующую этиологию, те7c49м меньше останеa14aтся шd534ансов на9887 неa14aобоснованное на9887зна9887чение антибиотd376иков».

Профессор Аb914.Л. Заплатников отd376метил, чтdff6о регулярно прово792cдимое анке0ca3тирование рос5783сийских врачей-педиатров св5961идетельствует о том, чтdff6о в поf445следние 5–20967 лет ли3369шь е6b70диницы врачей на9887зна9887чают приbd48родные пеницилли3369ны. «И это445d явлdfd1яется поf445во792cдом дл9fb6я соблюдения «золотd376ого пра6f2aвила» антибактериальной химиотd376ерапии – этиотd376ропности, где723d речь5fcc идет о преп9d44арате узкого спектра дей7279ствия, во792cздействующем на9887 конкр5706етный во792cзбудитель. Поэто445dм1791у зд87c2есь на9887м очень приbd48годится β-лактамный антибиотd376ик естеfff8ственного происхождения».

Далее докла7bcdдчик рассмотd376рел в ка7568честве приbd48мера «идеальную» си8c07туацию, когда экспресс-диагностика поf445казывает, чтdff6о заболевание опрb7b3еделяется стрептококком. «Одна9887ко, преc5b5жде чем на9887зна9887чить антибиотd376ик, всегда на9887до поf445лучить отd376вет на9887 дe557ва во792cпроса: естff6dь ли3369 у пациента в ана9887мнеa14aзе аллергия на9887 β-лактамыb8b6 и приbd48менял ли3369 ребенок в предшествующие неa14aсколько меся418aцев неa14aзащищенные β-лактамыb8b6, осb8fdобенно коротd376кими курсами и в малых дозаafd5х? В зависимости отd376 отd376ветов, поf445 мнеa14aнию докла7bcdдчика, будет меняbd36ться и выбор терапf027ии. «И только в случае аллергии на9887 β-лактамыb8b6 мыb8b6 доcc20лжны обсужд77daать во792cпрос о на9887зна9887чении макроли3369дов. Ведь7ec3 эту группу антибиотd376иков неa14acbacобходимо сохранить дл9fb6я аллергиков, пациентов с атипичными и гас99ddтроэнтерологическими заболеваниями», – рез0ebaюмировал профессор Аb914.Л. Заплатников.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь