Не нужно выдумывать велосипед

Российскую онкологию ждут серьезные изменения. Онкологическая программа в рамках нацпроекта «Здоровье» предполагает качественное преобразование всей системы помощи пациентам с онкопатологией в нашей стране. В беседе с корреспондентом «МВ» Алексеем Гориченским комментирует предстоящие изменения и сравнивает их с теми преобразованиями, которые шли в этой сфере в странах Запада, председатель Общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, руководитель хирургического отдела ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, член-корреспондент РАМН, профессор Владимир Федорович СЕМИГЛАЗОВ.

Российскую онкологию ждут серьезные изменения. Онкологическая программа в рамках нацпроекта «Здоровье» предполагает качественное преобразование всей системы помощи пациентам с онкопатологией в нашей стране. В беседе с корреспондентом «МВ» Алексеем Гориченским комментирует предстоящие изменения и сравнивает их с теми преобразованиями, которые шли в этой сфере в странах Запада, председатель Общества онкологов Санкт-Петербурга и Ленинградской области, руководитель хирургического отдела ФГУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, член-корреспондент РАМН, профессор Владимир Федорович СЕМИГЛАЗОВ.

— Владимир Федорович, как организована онкологическая служба в США и Западной Европе? Чего им удалось добиться в последние десятилетия, что пришлось изменить?

— В этих странах онкозаболеваемость в 2—3 раза выше, чем в Российской Федерации, но благодаря внедрению широкомасштабного скрининга отмечается снижение смертности от некоторых форм злокачественных опухолей. Это касается прежде всего рака молочной железы (РМЖ), который стал своего рода модельной патологией для создания систем скрининга других форм рака, в частности, рака шейки матки. А в последние годы определенный прогресс достигнут и в отношении таких заболеваний, как рак прямой и толстой кишок, рак предстательной железы и рак желудка.

В США эта работа началась около 35 лет назад. Тогда было проведено рандомизированное исследование значения маммографии в раннем распознавании рака молочной железы, в которое было вовлечено около 60 тыс. женщин. Далее был осуществлен Демонстрационный проект маммографического скрининга, включавшего уже сотни тысяч женщин. После анализа обоих исследований Национальный онкологический институт одобрил широкомасштабный маммографический скрининг здоровых женщин, начиная с 46—50 лет. Во всех штатах и крупных городах были организованы многочисленные центры скрининга для выявления ранних стадий РМЖ. Лечение же выявленных больных осуществлялось или в многопрофильных онкологических центрах при различных университетах, или в общих госпиталях с наличием высококвалифицированных хирургов-онкологов, радиологов, химиотерапевтов и патоморфологов. Вся информация о пациенте, включая основные характеристики опухоли и применявшиеся методы лечения, направлялась обратно в центры скрининга (по принципу обратной связи). Эта схема начала реализовываться в 1982—83 гг., а уже с  начала 90-х в США регистрируется постепенное снижение смертности населения от рака молочной железы.

Первый рубеж обороны против рака проходит через кабинеты терапевтов, гинекологов, урологов и других специалистов

Примерно в то же время (январь 1985 г.) главы государств Европей­ского союза учредили «Европейскую акцию против рака». Тогда же был создан Комитет экспертов по раку, начала осуществляться программа «Европа против рака», в рамках которой за 15 лет, с 1985 по 2000 год, смертность от этих заболеваний снизилась на 9%, что является вполне приемлемым результатом. Важным этапом программы было стремление показать, что общеевропейские действия могли повысить качество национальных стратегий против рака в каждом государстве Европейского Союза.

Сразу же выявилось, что...