Фарматека №20 (333) / 2016

Негативное влияние психотропных препаратов на сексуальную сферу психически больных как фактор риска самостоятельного прекращения лекарственной терапии

31 декабря 2016

Кафедра психологии и сексологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет
им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Представлены результаты исследования отношения психически больных к негативным побочным эффектам психофармакотерапии (ПФТ) на сексуальную сферу. Спрогнозированы возможные риски нарушения приверженности терапии путем самостоятельного отказа от приема лекарственных препаратов в связи с нарушением сексуальной функции (СФ). Отражены и проанализированы возможные пути формирования продуктивного комплаенса с психически больными. Назначение ПФТ предполагает знание врача о проблемах фармакогенных сексуальных дисфункций, готовность и умение специалиста информировать пациента и обсуждать с ним возможные риски сексуальных нарушений на фоне лечения. Врач должен быть способным выявить такие нарушения и оказать необходимую помощь больному, а при необходимости – направить его на консультацию к врачу-сексологу.

Введение. Актуальность проблемы

Распространенность психических заболеваний в России сохраняет актуальность темы медикаментозного лечения психически больных [1–6]. ПФТ, несмотря на успехи других подходов, в. т.ч. лечения психической патологии [7–10]. Научные изыскания и клинические исследования последних десятилетий способствовали появлению новых лекарственных препаратов, что, с одной стороны, расширило диапазон их применения, с другой – повысило качество оказываемой помощи и улучшило переносимость препаратов пациентами [11–13].

Вместе с тем внедрение новых лекарственных препаратов, несмотря на достигнутые значительные успехи, не решило одну из основных проблем ПФТ – наличие побочных эффектов. Актуальность этой темы в свою очередь сохраняет высокую значимость проблемы приверженности терапии – комплаенса [14–17].

Серьезной составляющей проблемы комплаенса психически больных является факт нарушения сексуального функционирования пациентов на фоне медикаментозного лечения [18–37].

Значимость негативного влияния психотропных лекарственных препаратов на сексуальную сферу – тема, возникшая почти параллельно с созданием подобного рода веществ и прошедшая путь от единичных отечественных и зарубежных публикаций до отдельной главы в Российском руководстве по сексологии [38] и крупных разделов международных поисковых систем сети Интернета.

Проблема самостоятельного прекращения приема лекарственных препаратов психически больными широко известна. Однако насколько значима связь между нарушением комплаенса и негативными побочными эффектами ПФТ на сексуальную сферу пациентов? Какие прогнозы можно выстраивать в этом направлении? Есть ли доступные пути решения этой проблемы?

Целью нашей работы стало выявление отношения самих пациентов к проблеме негативного влияния ПФТ на сексуальную функцию (СФ), а также возможности самостоятельного прекращения больными лечения в связи с развившимися у них нарушениями сексуальной сферы.

Материал и методы

С учетом сложностей методологии исследований сексуальной сферы и оценки их результатов [18, 27, 28] мы выполняли анкетирование пациентов, параллельно осуществляя целенаправленную беседу с пациентом по результатам анкетирования с уточнением и разъяснением характера индивидуальных ответов на вопросы. Все участники исследования были заранее предупреждены о его характере и дали согласие в нем участвовать.

Всего были обследованы 213 пациентов – мужчин, находившихся в отделении лечебно-восстановительной терапии и поступивших туда непосредственно сразу или переводом из отделений острой психической патологии после купирования психотического состояния и перевода на поддерживающую терапию. Из пациентов, принявших участие в исследовании, в соответствии с диагностическими критериями МКБ-10 в психиатрии [39] были 77 человек с расстройствами шизофренического спектра (F20, F21, F23, F25), 21 – с расстройствами настроения (аффективные нарушения, F30–F34), 70 – с психическими нарушениями на фоне органических заболеваний головного мозга (F06, F07), 17 – с расстройствами личности и поведения (F60), 28 человек – с психическими расстройствами и расстройствами поведения, вызванными употреблением психоактивных веществ (ПАВ, F10–F19). Средний возраст обследуемых составил 35 лет.

Все пациенты, принявшие участие в исследовании, при поступлении дали согласие на проведение ПФТ. В соответствии с клинической картиной по показаниям им назначались различные лекарственные препараты: нейролептики (типичные, атипичные, комбинация), анксиолитики, антидепрессанты, противосудорожные средства и нормотимики. Часть пациентов получали комбинированную терапию. Ряд больных при необходимости получали корректоры побо...

C.В. Выходцев, И.А. Трегубенко
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.