Трудный диагноз в педиатрии №4 / 2016
Нейробластома левого надпочечника, осложненная артериальной гипертензией почечного генеза у ребенка трех месяцев
Нейробластома — злокачественный опухолевый процесс симпатической нервной системы. Данная опухоль встречается только у детей. Средний возраст заболеваемости составляет 2 года, практически во всех случаях симптомы нейробластомы диагностируются в возрасте до 5 лет.
Нейробластому можно охарактеризовать как наиболее часто встречаемое злокачественное новообразование в раннем возрасте, в ряде случаев диагноз устанавливается при рождении.
Клинические проявления нейробластомы у детей отличаются крайним разнообразием и напрямую зависят от локализации метастазов, количества продукции вазоактивных веществ опухолевыми тканями, локализации опухоли и степени поражения того или другого органа, поэтому возможны трудности в определении локализации процесса.
КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР
В апреле 2016 года в МДГКБ поступил ребенок И. (возраст на момент поступления — 3 месяца) с предварительным диагнозом: «объемное образование забрюшинного пространства».
Из анамнеза. Третий ребенок в семье, рос и развивался без особенностей. С 15.03.2016 родители отметили снижение аппетита, периодическое повышение артериального давления до 150/110, постоянную субфебрильную лихорадку, вялость и сонливость, отказ от еды и питья. Педиатром по месту жительства назначена симптоматическая терапия — без эффекта.
30.03.2016 в связи с ухудшением состояния ребенок госпитализирован в стационар по месту жительства. Проводилась инфузионная терапия, антибактериальная терапия, трансфузия компонентов крови в связи с выраженной анемией, антигипертензивная терапия. Выявлена артериальная гипертензия до 180/110 мм рт. ст.
31.03.16. В стационаре выполнена компьютерная томография органов брюшной полости, выявлено объемное образование забрюшинного пространства.
Ребенок направлен в Морозовскую ДГК...
