Урология №5 / 2023
Нежелательные явления после отмены препаратов тестостерона, применяемых в немедицинских целях
1) ФГБОУ «Ростовский государственный медицинский университет», Ростов-на-Дону, Россия;
2) ГБУЗ СК «Шпаковская РБ», г. Михайловск, Ставропольский край, Россия
Обзор посвящен изучению современных аспектов применения препаратов тестостерона (ПТ) в немедицинских целях. Поиск проведен с использованием баз данных Medline, PubMed, EMBASE. Данные литературного поиска свидетельствуют о том, что применение ПТ в немедицинских целях является актуальной проблемой современной урологии, затрагивающей интересы многих специальностей, так как на фоне или после отмены необоснованного использования препаратов тестостерона здоровыми мужчинами регистрируются нежелательные эффекты со стороны не только мочевыводящих путей и репродуктивных органов, но и других органов и систем.
Применение заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона (ПТ) в немедицинских целях является активно обсуждаемым разделом современной медицины. Обусловлено данное обстоятельство большим количеством осложнений, регистрируемых на фоне или после применения ПТ.
Цель работы – изучить проблему применения препаратов тестостерона в немедицинских целях на основе данных научных публикаций.
При написании литературного обзора были использованы оригинальные материалы исследований, опубликованные в базах данных PubMed, научной электронной библиотеке России (еLibrary), SciVerse (ScienceDirect), Scopus, Medline, EMBASE, веб-сайтах профессиональных ассоциаций без ограничений по дате публикаций. Поиск проводился по следующим ключевым словам и их комбинациям: дефицит тестостерона, препараты тестостерона, нежелательные явления, гипогонадизм.
Стремительное развитие медицинской науки способствовало накоплению большого количества знаний в различных ее областях, что привело к появлению в клинической практике узких специальностей. С одной стороны, этот процесс безусловно способствовал накоплению и совершенствованию знаний врача в определенной области деятельности, а с другой, привел к утрате системного (комплексного) взгляда такого специалиста на пациента [1]. Одной из таких проблем является вопрос диагностики, лечения и профилактики дефицита тестостерона (ДТ) или гипогонадизма, который у мужчин может встречаться в любой возрастной группе в силу различных этиологических факторов [2, 3].
Актуальность проблемы ДТ обусловлена стремительным ростом количества пожилых мужчин в большинстве развитых стран мира, но также расширением спектра предрасполагающих факторов, способствующих снижению уровня тестостерона (Тс) в организме: социальный стресс, урбанизация, ускорение темпов жизни, отступление от принципов здорового образа жизни, соматические заболевания (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение, артериальная гипертензия), лекарственные препараты, снижающие уровень Тс [4, 5].
Современные клинические руководства, с целью коррекции ДТ, рекомендуют заместительную гормональную терапию препаратами тестостерона (ЗГТПТ) мужчинам с клиническими симптомами и признаками ДТ, с низким уровнем Тс в сыворотке крови [6–9].
Цель ЗГТПТ – облегчить симптомы ДТ путем восстановления сывороточных уровней Тс до нормальных физиологических значений. Выбор метода лечения определяется формой заболевания, факторами риска и репродуктивными планами пациента. Необходимо помнить о возможном транзиторном снижении уровня Тс (например, на фоне острых или декомпенсации хронических заболеваний), которое должно быть исключено при тщательном клиническом обследовании и повторном измерении уровня гормонов [1].
Известно, что Тс необходим в ежедневной адекватной деятельности мужского организма, так как обладает не только андрогенным, но и анаболическим действием, регулирует репродуктивную функцию мужчин посредством индукции сперматогенеза и обеспечения полового влечения, а также предопределяет ряд физиологических и обменных процессов в организме. Основное биологическое действие Тс проявляется в тканях-мишенях, которыми являются мышечная ткань, клетки семенных канальцев, семенные пузырьки, придатки яичек, предстательная железа, половой член и др. Андрогенные свойства Тс проявляются в развитии половых органов, появлении вторичных половых признаков, формировании полового влечения, сексуальной ориентации и поведения. Врожденный низкий уровень Тс и андрогенов в целом в организме нарушает формирование половых признаков, формируя аномалии развития мужской репродуктивной и эндокринной систем, а также является причиной нарушения мужского стереотипа мышления и по...
