Урология №6 / 2018
Некоторые эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей на примере крупных стационаров Алтайского края
ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» МЗ РФ; Барнаул, Россия
Актуальность. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к самым распространенным инфекционным заболеваниям в амбулаторной и госпитальной практике.
Цель исследования: изучить некоторые эпидемиологические аспекты ИМП на примере крупных стационаров Алтайского края (АК) за 2000–2017 гг.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ заболеваемости ИМП (оценивалась заболеваемость острым и хроническим пиелонефритом, острым и хроническим циститом) в АК за 2007–2017 гг., а также в крупных медицинских организациях (МО) АК (КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн» и КГБУЗ. «Краевая клиническая больница»). Были определены основные возбудители ИМП у пациентов, проходящих лечение в МО АК, с оценкой чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным и дезинфицирующим средствам.
Заключение. Знание современной структуры возбудителей ИМП и систематическое определение их чувствительности к антимикробным препаратам имеют огромное практическое значение – позволяют своевременно и дифференцированно подходить к назначению адекватной эмпирической антибактериальной терапии еще до получения результатов посева мочи и грамотному подбору дезинфицирующих средств в МО.
Введение. В Российской Федерации инфекции мочевыводящих путей (ИМП) относятся к самым распространенным инфекционным заболеваниям в амбулаторной и госпитальной практике. В разных странах их доля среди всех внутрибольничных инфекций составляет от 22 до 50%. В общей структуре инфекционных заболеваний ИМП занимают третье место после инфекций дыхательных путей и кишечных инфекций. Инфекции мочевыводящих путей представляют собой сложную проблему как для диагностики, так и для лечения. Увеличение доли высокотехнологичных оперативных вмешательств в урологии, широкое распространение и развитие эндоурологических вмешательств, использование дренажей, сфинктеров, протезов обусловливают развитие инфекции инородного тела, протезной и биопленочной инфекции, зачастую нивелируя результаты операций [1]. ИМП встречаются среди всех возрастных групп населения РФ [2].
Адекватная антимикробная терапия ИМП позволяет снижать частоту рецидивов и перехода острых форм ИМП в хронические. Выбор антибиотика при ИМП, как правило, проводится эмпирически и основан на локальных данных по чувствительности уропатогенов. Возможность применения новых препаратов если не отстает, то идет почти параллельно с развитием и нарастанием резистентности к ним уропатогенов [2, 3]. В связи с этим в настоящее время повышается значимость изучения сложившейся практики проведения антибиотикотерапии этих инфекций с использованием методологии фармакоэпидемиологических исследований для дальнейшей разработки рекомендаций по оптимизации терапии ИМП в медицинских организациях (МО).
В настоящее время многими отечественными и зарубежными исследователями поднимается вопрос о необходимости мониторинга устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам. Под мониторингом устойчивости микроорганизмов к дезинфектантам в настоящее время понимают динамическую оценку состояния чувствительности патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, выделенных из различных объектов внешней среды МО, – от пациентов и персонала к дезинфицирующим средствам. Целью мониторинга служит изучение чувствительности микрофлоры и тенденций ее изменения для своевременной коррекции противоэпидемического режима [2, 3].
Цель исследования: изучить некоторые эпидемиологические аспекты ИМП на примере крупных стационаров Алтайского края (АК).
Материалы и методы. В исследование включены результаты рутинного выявления больных ИМП (острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит) по данным формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» (раздел «Болезни мочеполовой системы», из них класс (N00–N08) – гломерулярные болезни, класс (N10–N16) – тубулоинтерстициальные болезни почек и класс (N30–N39) – другие болезни мочевыделительной системы) в АК, КГБУЗ «Алтайский краевой госпиталь для ветеранов войн» (КГБУЗ АКГВ») и КГБУЗ «Краевая клиническая больница» (КГБУЗ ККБ) за 2007–2017 гг.
Также в исследование включены результаты обследования пациентов с ИМП (острый и хронический пиелонефрит, острый и хронический цистит) на наличие бактериурии 200 пациентов, проходивших лечение в КГБУЗ АКГВВ и КГБУЗ ККБ в 2017 г., с дальнейшей оценкой чувствительности выделенных возбудителей к антимикробным и дезинфицирующим средствам.
Определение антибиотикорезистентности проведено на основании клинических рекомендаций «Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам», определение дезинфектантоустойчивости – на основании Федеральных клинических рекомендаций Национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медици...
