Некоторые показатели кальциевого обмена при кальцинирующей болезни аортального клапана

Целью исследования явилась проверка гипотезы о взаимосвязи уровней ряда индикаторов кальциевого метаболизма: паратиреоидного гормона, витамина D и ионизированного кальция, с кальцинирующей болезнью аортального клапана. Материал и методы. В исследование были включены 108 пациентов с кальцинозом трехстворчатого аортального клапана в возрасте старше 65 лет. Кальциноз и стеноз аортального клапана верифицировали с помощью трансторакальной эхокардиографии. В качестве группы сравнения были обследованы 58 пациентов без признаков поражения аортального клапана, сопоставимые с основной группой по полу, возрасту, клинико-анамнестическим характеристикам, распространенности сердечно-сосудистой патологии и получаемой медикаментозной терапии. Сывороточную концентрацию человеческого интактного паратиреоидного гормона и 25-гидрокси витамина D определяли методом иммуноферментного анализа (ИФА). Результаты. У больных кальцинирующей болезнью аортального клапана были достоверно ниже сывороточные концентрации паратгормона и ионизированного кальция. Уровень 25ОН витамина D был достоверно ниже у женщин, чем у мужчин, в обеих группах. По данным корреляционного анализа, уровни паратгормона и 25ОН витамина D не были ассоциированы с параметрами ЭхоКГ и лабораторными показателями. Заключение. У пациентов с сердечно-сосудистой патологией наличие кальцинирующей болезни аортального клапана ассоциируется с более низкими сывороточными концентрациями паратгормона и ионизированного кальция, что может свидетельствовать об их патогенетической роли при данном заболевании.

Кальцинирующая болезнь аортального клапана (КБАК) – хроническое, прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит фиброз и кальцификация створок аортального клапана. На начальных стадиях происходит утолщение аортальных полулуний и отложение в них микрокальцинатов (этап аортального склероза), в дальнейшем створки клапана деформируются и создают препятствие трансаортальному кровотоку – формируется аортальный стеноз. Заболевание широко распространено среди людей пожилого возраста и нередко патогенетически ассоциируется с атеросклерозом [1, 2]. Однако, согласно данным рандомизированных клинических исследований, липидснижающая терапия статинамии и фибратами не замедляет прогрессирование КБАК [3], что диктует необходимость поиска новых звеньев патогенеза и терапевтических мишеней.

Нарушения минерального метаболизма распространены среди людей старшего возраста и потенциально задействованы в формировании КБАК [4]. В частности, при хронической болезни почек, когда электролитные расстройства особенно выражены, высокие уровни кальция и фосфатов значимо повышают риск развития клапанной сердечной патологии [5]. Кроме того, первичный гиперпаратиреоз ассоциируется с риском аортального стеноза [6]. Эти данные позволяют предположить, что некоторые особенности кальциевого обмена могут определять предрасположенность к КБАК и в общей популяции пациентов, не страдающих тяжелой сопутствующей патологией.

Целью исследования явилась проверка гипотезы о возможной взаимосвязи уровней ряда индикаторов кальциевого метаболизма...

М.Х. Байкулова, Е.В. Щеглова, О.И. Боева