Немедикаментозные методы в лечении детей с атопической бронхиальной астмой

Цель работы – изучение клинической и иммунологической эффективности использования ультразвука в сочетании с аутосеротерапией детей с атопической бронхиальной астмой (БА). Материал и методы. В обследование включены 64 ребенка с атопической БА в возрасте от 6 до 18 лет. Группа А получала ультразвук в сочетании с аутосеротерапией на фоне базисного лечения. Группа В получала базисную терапию. В ходе работы оценивали уровень контроля заболевания, применение базисной терапии, изучали фенотип базофилов. Результаты. У детей с БА старше 12 лет в обеих группах наблюдалось повышение контроля заболевания, в группе А результаты теста АСТ через 1 и 3 месяца были достоверно выше, чем у детей группы В (р<0,05). При сравнении результатов теста детей в возрасте 6–12 лет в группе А результаты теста С-АСТ через 1 месяц были статистически значимо выше, чем в группе В (р<0,05), что свидетельствует о более раннем достижении контроля в группе детей, получавших наряду с базисным лечением ультразвук с аутосеротерапией. Число детей, нуждавшихся в базисной терапии, через 6 месяцев от начала лечения в группе В было значимо выше, чем в группе А (р<0,05). При изучении фенотипа базофилов установлено, что у пациентов, получавших ультразвук с аутосеротерапией, наблюдалось снижение относительного и абсолютного уровней базофилов, несущих CD203с+-, CD203с+CD63+-рецепторы. В этой группе детей статистически значимо снижался абсолютный уровень CD203с+IgE+ базофилов (р<0,05). При сравнении показателей в двух группах выявлено, что относительный уровень CD203c+CD63+ базофилов статистически значимо ниже в группе А по сравнению с группой В через 82–90 дней (р<0,05). Выводы. Применение ультразвука в сочетании с аутосеротерапией способствует более быстрому достижению детьми с атопической БА контроля заболевания, сокращению сроков использования базисной терапии, изменяет фенотип базофилов, снижая проаллергические показатели.

Введение

В настоящее время во всем мире наблюдается рост числа аллергических заболеваний среди разных возрастных групп населения. Достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении бронхиальной астмы (БА) у детей, однако ряд вопросов сохраняет свою актуальность. В практической деятельности основное внимание уделяется фармакотерапии: использование лекарственных средств позволяет купировать приступ, способствует стабилизации состояния, но в то же время не приводит к полному выздоровлению. Необходимость длительного применения базисной терапии, развитие побочных эффектов, высокая стоимость лечения являются недостатком медикаментозного лечения [1, 2]. Учитывая представленные факты, применение только фармакотерапии является недостаточным для лечения и реабилитации детей, страдающих БА [3].

Эффективность физиотерапевтических методов при аллергических заболеваниях подтверждается положительной динамикой клинической картины заболевания, а также результатами лабораторных исследований [4]. Известно, что ультразвук, являясь фактором физической природы, индуцирует широкий спектр иммунологических эффектов. Наиболее выраженное влияние на показатели иммунного статуса проявляются при воздействии на область проекции иммунокомпетентных органов и в ряде случаев носят разнонаправленный характер [5]. Согласно литературным данным, у пациентов с БА воздействие ультразвуком способствует улучшению клинической картины заболевания, аускультативно уменьшается количество сухих хрипов, снижается коэффициент бронхообструкции [6, 7]. Влияние ультразвука малой интенсивности на легочную ткань проявляется повышением функциональной активности клеток и усилением иммунологических и защитных реакций организма [8].

Метод аутосеротерапии заключается во внутрикожном введении пациенту собственной сыворотки крови, полученной, как правило, на высоте обострения заболевания. Введение сыворотки в организм пациентам с аллергическими заболеваниями способствует его «десенсибилизации» к соответствующим биологически активным веществам. При этом наблюдаются как местный, так и системный иммунокорригирующие эффекты. Предполагают, что при этом в организме синтезируются антитела к уже имеющимся в сыворотке крови антителам к определенному антигену, т.е. наблюдается идиотип-антиидиотипическое взаимодействие. Этот процесс лежит в основе «десенсибилизации» [9, 10].

Таким образом, комбинирование ультразвука с аутосеротерапией будет как способствовать положительной динамике клинической картины БА, так и воздействовать на патогенез заболевания, улучшая показатели иммунного статуса.

Цель работы – изучение клинической и иммунологической эффективности использования ультразвука в сочетании с аутосеротерапией детей с атопической БА.

Материал и методы

В обследование были включены 64 ребенка в возрасте от 6 до 18 лет. Всем пациентам установлен диагноз атопической БА на основании международных рекомендаций [11] и с учетом результатов лабораторных, инструментальных, аллергологических обследований. Исследование проходило по протоколу открытого контролируемого исследования в параллельных группах па...

Е.Г. Асирян