Урология №1 / 2020
Необычное новообразование в мошонке
1) Новокузнецкий ГИУВ – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России (дир. – проф. А. В. Колбаско), Новокузнецк, Россия, кафедра хирургии, урологии, эндоскопии и детской хирургии (зав. – проф. А. И. Баранов);
2) ГБУЗ КО Новокузнецкая ГКБ № 2», Новокузнецк, Россия
В статье представлено описание ранее не описанного атавизма в области мошонки в виде костной пластики, которая симулировала новообразование органов мошонки. По мнению авторов, новообразование представляет собой рудимент утраченного видом Homo sapience органа – bakulyum. Пациент успешно оперирован в условиях отделения амбулаторной хирургии с хорошим функциональным и отдаленным результатом. Больной осмотрен через год после операции: жалоб не предъявляет, признаков рецидива процесса нет, копулятивная функция сохранена.
Для новообразований кожи и клетчатки мошонки характерна относительно низкая заболеваемость и разнообразие. Опухоли яичка в России в 2015 г. диагностированы в 1569 случаях, в 2016-м – в 1555 случаях морфологического строения. Опухоли яичка составляют от 0,5 до 2,0% среди всех онкологических заболеваний у мужчин и в 0,5–0,65% служат причиной смерти. Их диагностируют главным образом в возрасте 20–35 лет. В 2015 г. среднегодовой темп прироста опухолей яичка составил 1,52% [1, 2].
Опухоли придатка яичка встречаются редко, и большинство публикаций представлено единичными наблюдениями. Чаще всего описывают аденоматоидные опухоли и аденомы, содержащие кисты [3].
В условиях реформирования и оптимизации здравоохранения на фоне улучшения диагностики онкопроцессов в первичном медицинском звене, увеличения числа пациентов пожилого и старческого возраста снизилась доступность онкологической помощи из-за перегруженности специализированных учреждений. Одновременно с этим увеличилось число посещений пациентов с онкопроцессами в общей лечебной сети. В поликлиническом учреждении проводится всестороннее обследование и дифференциальная диагностика злокачественных и доброкачественных образований. Заключительным этапом диагностического процесса считается патоморфологическое исследование биопсийного или операционного материала, после чего пациентов либо направляют на лечение в специализированные учреждения (в случае выявления злокачественного процесса), либо оставляют под наблюдением специалистов общей лечебной сети [4].
Отсутствие результата патоморфологического исследования оставляет место для подозрения на злокачественный процесс, что побуждает предложить пациенту наиболее радикальный вариант операции, который может носить калечащий характер. Перспектива калечащей операции отпугивает пациентов и мотивирует их к поиску учреждения, где будет предложен наиболее щадящий вариант лечения.
Цель сообщения: представить информацию о редкой, ранее не описанной аномалии строения наружных половых органов в виде формирования атавистической кости в мошонке, которая симулировала новообразование.
Пациент К. 1979 г. рождения (37 лет) обратился за помощью к урологу отделения амбулаторной хирургии ГБУЗ КО «Новокузнецкая ГКБ № 2» 07.12.2016 с жалобами на асимметрию мошонки за счет плотного новообразования в правой половине, периодические тупые боли незначительной интенсивности. Пациент приехал из с. Ребриха Алтайского края. Появление новообразования в правой половине мошонки отметил 13 лет назад: обнаружил его неожиданно при ощупывании половых органов, беспокойства не испытал, ...
