Непосредственная и отдаленная эффективность сочетанного применения магнитолазерной терапии и красного света в комплексном лечении больных хроническим абактериальным простатитом

Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом (ХАП) с применением сочетанного воздействия магнитолазерной терапии (МЛТ) и красного света.
Материалы и методы. Обследованы 120 мужчин с верифицированным диагнозом ХАП (III В) в стадии обострения. Методом конвертов пациенты были рандомизированы в две группы по 60 человек.
В основной группе пациенты получали базисный комплекс лечения, включивший медикаментозную терапию, массаж предстательной железы (ПЖ), диетотерапию, комплекс лечебной гимнастики, а также сочетанное воздействие МЛТ и красным светом (10 процедур на курс). В группе сравнения мужчинам назначали только базисный терапевтический комплекс. Оценку эффективности лечения проводили сразу после курса лечения и через 6 мес. после него. С этой целью использовали опросник «Система суммарной оценки симптомов хронического простатита», допплерографию уретральных артерий ПЖ, лазерную допплеровскую флоуметрию ПЖ.
Результаты. В основной группе пациентов с ХАП непосредственно после комплексного лечения и через 6 мес. отмечен положительный терапевтический эффект в виде купирования болевого синдрома, дизурии, повышения качества жизни, улучшения кровообращения в уретральных артериях ПЖ и микроциркуляции. В группе сравнения положительные эффекты от проведенного комплексного базисного лечения были менее выражены. Сравнительный анализ результатов лечения в группах сравнения показал наличие статистически значимых различий по всем показателям клинической симптоматики заболевания, допплерографии в уретральных артериях ПЖ и микроциркуляции в ПЖ как сразу после лечения, так и по прошествии 6 мес. наблюдения.
Заключение. Метод комплексного лечения больных ХАП с применением сочетанного воздействия МЛТ и красного света обладает большей непосредственной и отдаленной эффективностью в сравнении с базисным лечением.

Введение. Согласно данным российских исследователей, от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет имеют проявления хронического простатита (ХП) [1]. Подавляющее большинство случаев ХП обусловлено синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), который составляет 75–90% среди всех категорий простатита [2]. В России для обозначения ХП/СХТБ широко применяется термин «хронический абактериальный простатит» (ХАП) [3]. Несмотря на большое разнообразие фармакологических средств, используемых в лечении больных ХАП [4–8], терапевтические эффекты от их применения остаются недостаточными [9]. В связи с этим особое внимание в комплексном лечении больных ХАП уделяют немедикаментозным методам, среди которых широкое распространение получили физиотерапевтические факторы [10–12]. В настоящее время наметилась тенденция к применению сочетанных физиотерапевтических методик с целью воздействия на различные патофизиологические механизмы ХАП и повышения результативности комплексного лечения данной категории пациентов [13].

Цель исследования: повысить эффективность комплексного лечения больных хроническим абактериальным простатитом с применением сочетанного воздействия МЛТ и красного света.

Материалы и методы. В исследование включены 120 мужчин с верифицированным диагнозом ХАП в стадии обострения. Средний возраст пациентов составил 28,34±0,35 года. Критерии включения: наличие верифицированного диагноза ХАП (категория III В); длительность заболевания от 1 года до 5 лет; возраст пациентов от 20 до 40 лет; подписание пациентами добровольного информированного согласия на исследование. Критерии исключения: наличие у пациентов сопутствующей доброкачественной гиперплазии и других объемных процессов предстательной железы (ПЖ); наличие общих противопоказаний к физиотерапевтическому лечению.

Методом конвертов пациенты были рандомизированы в две группы по 60 человек: основную и сравнения. Сформированные группы были сопоставимыми по возрасту, анамнестическим данным, длительности заболевания, клиническим проявлениям, тяжести заболевания и социальному статусу обследованных. Пациенты основной группы получали базисный комплекс лечения, включивший медикаментозную терапию (Кеторол внутрь по 1 таблетке 2 раза в день, курс – 5 дней; Витапрост форте ректально ежедневно по 1 свече в день на ночь, курс 15 дней; Аевит внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, курс 1 мес.; Man’s formula, больше чем поливитамины внутрь по 1 капсуле 2 раза в день, курс – 1 мес.; Нейромультивит внутрь по 1 таблетке 1 раз в день, курс – 1 мес.), массаж ПЖ (курс лечения – 10 процедур, проведенных в течение 1 мин через день), диетотерапию (курс 1 мес.), комплекс лечебной гимнастики (курс – 1 мес., утром), а также сочетанное воздействие МЛТ и красным светом (курс – 10 процедур, проводимых ежедневно утром с 16-го дня комплексного лечения). Для проведения сочетанного воздействия МЛТ и красным светом использовали аппарат «МИЛТА-Ф-8-01» (ЗАО «НПО космического приборостроения», Москва; РУ № ФСР 2009/04484 от 17.03.2009). Сочетанное воздействие МЛТ и красным светом осуществляли через подключенный к аппарату дополнительный терминал-излучатель КТ4, который соединялся со специальным ректальным световодом. Сочетанное воздействие осуществляли постоянным магнитным полем с индукцией 30 мТл в рабочей зоне, инфракрасным низкоинтенсивным лазером с импульсной мощностью 15 Вт, частотой следования импульсов 80 Гц и красным светом мощностью 50 мВт с модуляцией 10 Гц. В ходе процедуры воздействовали на несколько зон: на 1-ю зону, непарную, – трансректально через световод в проекции ПЖ больного в течение 4 мин; 2-ю зону, парную, – паравертебрально на уровне Th12–L1 справа и слева по 2 мин; 3-...

Т.В. Кулишова, А.И. Неймарк, А.А. Крянга, А.В. Газаматов