Невынашивание беременности: российские решения и мировые тренды

В рамках XVIII Всероссийского научно-образовательного форума «Мать и Дитя», который прошел 27–29 сентября в Москве, состоялась конференция по одной из острых социальных проблем сегодняшнего времени – невынашиванию беременности.

На секционном заседании по иммунологическим проблемам привычного выкидыша выступила научный сотрудник Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова, д.м.н., профессор Нана Картлосовна Тетруашвили. Она рассказала о диагностике и терапии привычного выкидыша аллоиммунного и аутоиммунного генеза.

«В современной литературе существует термин «плаценто-ассоциированные осложнения», к которым можно отнести преэклампсию, преждевременные роды, плацентарную недостаточность, задержку роста плода, антенатальную гибель плода, – отметила докладчик. – Но зачастую выкидышу способствуют не одна, а множество причин, составляющих процесс, в который всегда вовлекаются иммунные механизмы и тромбофилические нарушения. Несмотря на обилие причин плаценто-ассоциированных осложнений, врачу необходимо исключить из диагноза определенные факторы – генетические, анатомические, антифосфолипидный синдром, грубые гормональные нарушения. Кроме того, сегодня уже известно, что пациентки с привычным выкидышем – это еще и женщины со стойким бесплодием в течение нескольких лет после выкидыша, которые в результате становятся клиентками клиник ЭКО».

Как сообщила докладчик, существует группа пациентов, составляющих около 22% по российским данным (около 70% по зарубежным данным), когда врач не может выделить определенную причину проблемы невынашивания. Далее профессор Н.К. Тетруашвили пояснила: «Существует четкий алгоритм действий специалиста в подобных случаях. В частности, если врач наблюдает в кариотипе родителей сбалансированные хромосомные перестройки, и у данной пары есть невынашивание беременности на ранних сроках, им целесообразно провести ЭКО с предимплантационным скринингом и переносом эмбриона, который прошел тестирование. При наличии анатомических причин (к примеру, перегородки в матке) необходимо восстановить нормальную полость, эндокринные нарушения (поликистозные яичники, диабет и др.) также надо корригировать».

Обратившись к статистике, Нана Картлосовна сообщила, что при одновременном наличии сбалансированных пер...

Людмила Боева