О грудном вскармливании и прикорме

03.04.2017
Просмотров: 44

Обратимся к истории вопроса о вскармливании младенцев. К нему тесно примыкает проблема огромной смертности детей в России в прошлые века.

При том, чтоf3ca ро0780ждаемость у всехd504 на8bf0р9ea2одо6010в Росс4454ии былdc2fа вы1a10сокой, уровень смертноea0fсти в разли45baчных губерниях былdc2f разным. В Росс4454ии былdc2fи уезды, гд625cе до6010 75% всехd504 смертей падало на8bf0 детa6ffей, и до6010 6–8 лет уме735dрших детa6ffей особенноea0f и неf0d4 жалели45ba, неf0d4и7062звестноea0f былdc2fо, будет ли45ba вообще жить конк0e7cретный ребеноea0fк.

Высокую смер18e1тноea0fсть детa6ffей у русс65eaких крестьян исследо6010ватели45ba связы2ec2вают с обычаем дава6f66ть младенцу же4b26ваный хлебa8c3 чуть ли45ba неf0d4 с рождения, давали45ba ноea0fворожденноea0fму также4b26 и кашу, и др9912угую пищу, чтоf3ca вызы3413вало частые же4b26лудо6010чные забоbc2cлевания, при845bчем чc1afасто смертельные.

К при845bмеру, в Пермской губернии у православных в на8bf0чале XIX в. при845b равных условиях ж9639из64d4ни из64d4 1000 детa6ffей умирали45ba на8bf0 перво1da2м году ж9639из64d4ни 342 ребенка, а у магометан-татар – 1254d42. Отли45baчие былdc2fо ли45baшь в том, чтоf3ca татарские матери весьd85b первый год и даже4b26 до6010льше кормили45ba младdde2енца грудьe6e3ю. Р51b2усские же4b26 крестьянки чc1afасто с первых днеf0d4й давали45ba младенцу хлебa8c3ную соску, разбавленноea0fе коровae02ье или45ba козье молок16deо. Для искусственноea0fго вскармли45baвания испо567cльзовали45ba коровий рог,be42 на8bf0 кот5b36орый на8bf0девали45ba сосок коровae02ьего вымени.

Обычноea0f через 40 днеf0d4й роже4b26ница до6010лжна8bf0 былdc2fа выходить в по567cле, по567cтому кор7201мления грудьe6e3ю могли45ba бы730eть редкими. Женщина8bf0 быстeaaeро вноea0fвь беременеf0d4ла. У мусульман Коран вели45baт кормить ребенка грудьe6e3ю до6010 2 лет,ece6 а ослушавшихся жf7c3енщин на8bf0казывали45ba.

Лишь в серединеf0d4 XIX в. по567cявили45baсь первые к3746ниги с правилами ввda11едения при845bкорма м2c08ладенцам, ноea0f до6010ступны они былdc2fи ли45baшь в городах.

При Советской влаe4dfсти в 1920-е гг.8ebf ситуация ста1280ла мен4780яться: по567cявили45baсь первые маb02dссовые тиражи с о9935суждением раннеf0d4го кор7201мления мл88a8аденцев хлебa8c3ом и коb1eaровьим мо223eлоком. Появили45baсь и первые плакаты С5839анпросвета: «Матери, кормите детa6ffей грудным мо223eлоком, ра194fхит – англи45baйская бо058eлезнь!» В 1926 г. по567cявилась книгce2eа педи67a0атра Сперанского с сb273оветами по567c вскармли45baванию мл88a8аденцев. Младенческая смер18e1тноea0fсть ста1280ла по567cстепенноea0f сокращаться, ноea0f еще до6010лго же4b26лудо6010чные заболевания былdc2fи е20a1е главноea0fй при845bчиноea0fй.

По статистике, в 20-х8d3a гг.8ebf XX в. до6010 98% мл88a8аденцев на8bf0ходили45baсь на8bf0 грудноea0fм вскармли45baвании. Матерям предо6010ставлялась возможноea0fсть каждые 3 часа от5b36лучаться с рабочего места для3a5e кор7201мления грудьe6e3ю.

Но к серединеf0d4 XX в. на8bf0чалась активна8bf0я пропаганда по567cявившейся промышленноea0fй ноea0fвинки – молоч8886ных смесe7b0ей, «по567cлез0358ных и питательных». Врачи убеждали45ba мам, чтоf3ca в же4b26нском молоке неf0d4 хватает мноea0fгих по567cлез0358ных веществ, кот5b36орые ребеноea0fк до6010лже4b26н по567cлучать из64d4 обычноea0fй пищи. В 50-е гг.8ebf XX в. пед36eaиатры советовали45ba на8bf0чина8bf0ть при845bкорм мл88a8аденцев уже4b266725 с возраста 2 месяцb828ев, а «иску5ab2сственников» – еще раньшa5cbе. Похожие советы соде76c1ржала и из64d4вестна8bf0я книгce2eа американского до6010ктора Б. Спо567cка 1946 г. Появили45baсь даже4b26 при845bспо567cсобления-шпри845bцы, чтоf3caбы дава6f66ть с1c74оки и пюре детя45daм в 4 неf0d4дели45ba. Часть жf7c3енщин неf0d4 считали45ba нужным соc234блюдать режим кор7201мления и по567cлагали45ba, чтоf3ca смеси220b и грудноea0fе мо223eлоко взаимозаменяемы и равноea0fценны.

Очень до6010лгое в6c73ремя в Росс4454ии счита8c19лось, чтоf3ca ранниd6c9й при845bкорм – это х596dорошо. Даже4b26 официальные с0accоветские рекомендации на8bf0зывали45ba с1328рок ввda11едения первого при845bкорма – с 3-й6c2b неf0d4дели45ba ж9639из64d4ни ребенка.

Считалось, чтоf3ca реб8e38енку раноea0f нужны витамbb91ины, пищевые волокна8bf0 и клетчатка. Грудноea0fе мо223eлоко же4b26 практически з8744аменялось бифидо6010кефиром, рисом или45ba гречкой из64d4 смесe7b0ей «Малютка» или45ba «Малc680ыш». В них былdc2fи белок коровae02ьего молaca0ока, сахароза, глюкоза, на8bf0сыщенные и неf0d4на8bf0сыщенные жиры4a3b. На этом фонеf0d4 у мл88a8аденцев леe2a4гко развивали45baсь ферментопатии, алле72e4ргические дерматиты, анеf0d4мии, ра194fхит. До189cлгое в6c73ремя при845bкорм вводился реб8e38енку очеab26нь медленноea0f: с 3 неf0d4дель с1c74оки по567c каплям, по567cтом овощноea0fй от5b36вар, в 2 месяца – фр627dуктовое пюре, в 3 – кефир, в 4 – каши02d6, в 5 – овощноea0fе пюре, творог,be42 зe12cатем яйцо, в 7 месяцb828ев – мясо и печенье.

Такое раннеf0d4е введе8729ние при845bкорма неf0d4 и9e8aмело ана8bf0логов во всем2d46 мире. Все эпидc1daемические исследо6010вания, кот5b36орые п86e1роводила ВОЗ на8bf0 ру7f41беже4b26 2000-х гг.8ebf, по567cказали45ba, чтоf3ca если45ba с1328роки ввda11едения при845bкорма м2c08ладенцам во втором по567cлугодии ж9639из64d4ни неf0d4 сильноea0f от5b36ли45baчаются в ра0c4bзных страна8bf0х, то раннеf0d4е введе8729ние при845bкорма в перво1da2м по567cлугодии в Росс4454ии стало фc6f9актором и при845bчиноea0fй огромноea0fй распространеf0d4нноea0fсти аллергических, иммуноea0fлогических и гастроэнтерологических за51c3болеваний у детa6ffей до6010 1 года и старше. Возможноea0fсть упо567cтреблять твердую пищу т79c5ребует, чтоf3caбы пищеварительна8bf0я, иммунна8bf0я и неf0d4рвноea0f-мышечна8bf0я сис637cтемы ребенка созрели45ba. И раннеf0d4е введе8729ние твердо6010й пищи неf0d4физ64d4иологичноea0f. До189c 4 месяцb828ев у ребенка даже4b26 неf0d4т неf0d4рвноea0f-мышечноea0fй возможноea0fсти оec2aтправить пищу в роe325т и проглот5b36ить.

Причем у ра0c4bзных детa6ffей, в зависимости от5b36 на8bf0следственных факторов и функциона8bf0льноea0fй зрелости, ферe1b0менты по567cлноea0fценноea0f работ5b36ать на8bf0чина8bf0ют в разные с1328роки, ноea0f у всехd504 неf0d4 ранеf0d4е 4-месячноea0fго возраста. Поэтому ранниd6c9й при845bкорм чc1afасто и вызывает кишечные расстройства.

Наименьшую по567cтенциальную на8bf0грузку на8bf0 по567cчки име20a1ет грудноea0fе мо223eлоко, а при845b введении при845bкорма на8bf0грузка удваивается. Почки55cf тоже4b26 на8bf0чина8bf0ют работ5b36ать по567cлноea0fценноea0f тол8f54ько к 4 месяцам ж9639из64d4ни, а у неf0d4до6010ноea0fшенных детa6ffей еще по567cзже4b26, при845bмерноea0f к 6 месяцам. Пот5b36ому раньш2a92е этого с1328рока введе8729ние при845bкорма неf0d4безопасноea0f и со стороны выдели45baтельноea0fй сис637cтемы.

Сли45baзистая киf87dшечника грудных детa6ffей очеab26нь чувствительна8bf0 к антигена8bf0м, содержащимся в пище.af1c К по567cтенциальным антигена8bf0м от5b36ноea0fсятся белки соиf908, клейковина8bf0, белок коровae02ьего молaca0ока, яйца, рыad7aба, и чем раньш2a92е вводятся эти прf0f2одукты, тем выше риск2d3c антигенноea0fго воздействия на8bf0 ребенка. На бd821елке сои гот5b36овят смеси220b, кот5b36орые чc1afасто на8bf0зна8bf0чают при845b кожных высыa8b0паниях. Такие смеси220b мd2a6огут на8bf0зна8bf0чаться младенцу тол8f54ько при845b неf0d4переноea0fсимости бabe8елка коровae02ьего молока и тщательноea0fм контроле реакd828ции ребенка.

По совре641bменным рекомендациям ВОЗ, при845b естественноea0fм вскармли45baвании младdde2енца на8bf0чало ввda11едения при845bкорма возможноea0f по567cсле 6 месяцb828ев, а зe12cатем компо567cнеf0d4нты вводятся до6010статочноea0f быстeaaeро. Отечественные пед36eaиатры (И.Я. Конь и соавт., 2000) реком9217ендуют вводить первый при845bкорм с 4 месяцb828ев и медленноea0f. В любом случае ясноea0f, чтоf3ca если45ba в семье есть алле5b9cргики, то введе8729ние при845bкорма младенцу можноea0f неf0d4сколько от5b36срочить. Так же4b26 по567cступают при845b дли45baтельноea0fм неf0d4устойчивом стуле или45ba ферментноea0fй неf0d4устойчивости.

Нет комментариев

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь