Терапия №7 (приложение) / 2023
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТОЦИЛИЗУМАБА ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ С СИСТЕМНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ У ВЗРОСЛЫХ И У ДЕТЕЙ
ГБУЗ «ПОДКБ им. Н.Ф. Филатова», г. Пенза, Российская Федерация
ГБУЗ «ПОКБ им. Н.Н.Бурденко», г. Пенза, Российская Федерация
Цель. Оценить эффективность и безопасность применения тоцилизумаба (ТЦМ) при ревматоидном артрите (РА) системным началом у детей и болезнью Стилла у взрослых.
Материал и методы. Под наблюдением находились 4 детей (2 девочки и 2 мальчика, средний возраст 11,2 лет), лечившихся в отделениях ревматологии ГБУЗ «ПОДКБ имени Филатова» и 4 взрослых пациентов (1 мужчина и 3 женщин, средний возраст 25,5 лет) и ГБУЗ «ПОКБ имени Бурденко» ТЦМ в дозе 8-10 мг/кг веса тела в/в капельно один раз в месяц вместе с метотрексатом 15 мг/неделю в течение 96 недель. Оценку эффективности терапии у взрослых проводили по критериям Американской коллеги ревматологов, у детей проводили в течение 96 недель с использованием критериев Американской коллеги ревматологов (ACRpedi). Системные проявления РА у взрослых включали в себя: лихорадку до 38 град, эритематозное поражение кожи, стойкие артриты, лимфаденопатию, спленомегалию. Системные проявления РА у детей включали: у всех лихорадку до 39 град, пятнистую папулезную сыпь, артриты коленных, тазобедренных суставов, миалгию.
Результаты. Через 48 недель после начала лечения ТЦМ у детей зарегистрировано улучшение по ACRpedi -30 – у 4, ACRpedi -50 – у 4, ACRpedi -70 – у 3 больных. Через 96 недель лечения ТЦМ стадия клинико-лабораторной ремиссии по критериям ACRpedi-70 достигнута у всех пациентов с системными проявлениями РА. У взрослых пациентов с РА отмечено снижение индекса DAS-28 через 96 недель с 5,6 до 3,1. Лечение ТЦМ через 48 неде...
