Терапия №3 (приложение) / 2023
ОСОБЕННОСТИ МРТ-ИЗМЕНЕНИЙ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ У ПАЦИЕНТОВ С АНКИЛОЗИРУЮЩИМ СПОНДИЛИТОМ И ИХ СВЯЗЬ С КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫМИ ХАРАКТЕРИСТИКАМИ
ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Казань;
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Минздрава Республики Татарстан, г. Казань
Актуальность. Поражение шейного отдела позвоночника при анкилозирующем спондилите (АС) не является редкостью, может приводить к серьезным неврологическим осложнениям, при этом причины и сами воспалительные изменения структур атлантоаксиальной области (ААО) малоизучены.
Цель. Оценить ранние визуализационные (МРТ) изменения атлантоаксиальной области и сопоставить их с клинико-лабораторными характеристиками у пациентов с анкилозирующим спондилитом.
Материал и методы. Обследовано 20 пациентов с АС, 85% – мужчин, 15% – женщин. Средний возраст 44,2±12,7 лет. Активность (ASDAS(СРБ)): очень высокая – 85%, высокая – 5%, низкая – 10%. Рентген стадия сакроилиита: 2 – 60%, 3 – 15%, 4 – 25%.
Функциональная недостаточность (ФН): 3 – 55%, 2 – 20%, 1 – 25%. Медиана длительности заболевания 176 [2;360] месяцев. Расширенное клиническое обследование включало: оценку неврологического статуса, боли по опросникам (нейропатическая (НБ) – Pain detect (PD), центральную сенситизацию (ЦС) – CSI), оценку качества жизни – по опроснику SF- 36, функциональные нарушения – BASMI, BASFI. Проводилась магнитно-резонансная томография (МРТ) краниовертебрального перехода (КВП) с измерением краниометрических параметров (КМП) на наличие транслокации зубовидного отростка аксиса: линии рВ-С2 (рВ-С2), переднего (ADI) и заднего атланто-дентального (PADI) интервалов, угла ретрофлексии, линии Чемберлена.
Результаты. КМП: 100% – уменьшение угла ретрофлексии, 20% – увеличение ADI, 15% – транслокация ...
