ОСОБЕННОСТИ СМЕРТНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Актуальность. В настоящее время не существует единого мнения относительно факторов, влияющих на смертность у диализных пациентов.

Цель. Провести комплексный анализ смертности и ее причин у гемодиализных пациентов.

Материал и методы. В ходе когортного одномоментного был проведен ретроспективный анализ 161 медицинских карт умерших пациентов в гемодиализных центрах Удмуртской Республики за период с 2017 по 2021 гг.

Результаты. За анализируемый период смертность составила 7,9%, из них 156 на ГД (96,9%) и 5 на ПД (3,1%). В первый год диализа умерло 93 пациентов (57,8%): в первые 6 месяцев – 55 (34,2%); от 2 до 5 лет - 26 человек (16,1%); от 6 до 10 лет - 28 (17,4%); более 11 лет - 14 человек (8,7%, р<0,0001). Возраст умерших составил 60,8±3,1 лет. В 2017 г. - 46,8±3,2 лет, в 2021 г. - 62,7±2,4 лет (p <0,05). Причинами смерти были сердечно- сосудистые заболевания (59 пациентов, 36,6%), COVID-19 (61 пациент, 37,9%;), злокачественные новообразования (14 пациентов, 8,7%), прочие причины (17 пациентов, 10,6%), почечная недостаточность (10 случаев, 6,2%).

У пациентов выявлена анемия (эритроциты - 3,2±0,76 х 10¹²/л, гемоглобин 90,9±2,0 г/л), нарушения минерально-костного обмена (гипокальциемия - 1,85±0,41 ммоль/л, гиперфосфатемия - 2,3±0,77 мммоль/л). Уровень ферритина превышал референсные значения у 121 пациентов (75,2%), был в норме у 40 пациентов (24,8%). Этот факт подтверждает, что усредненный по времени уровень ферритина в сыворотке крови >1500 нг/мл у пациентов, находящихся на гемодиализе, связан с повышенным риском смертности от всех причин в течение 5 лет.

Выводы. За анализируемый период смертность пациентов соотносилась с общероссийскими данными. Наблюдается тенденция к увеличению среднего возраста умерших. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности особенно в первые 6 месяцев начала гемодиализной терапии. Анемия и нарушение кальций-фосфорного обмена, а также высокий уровень ферритина могут неп...

0,0001).>

ИЕВЛЕВ Е.Н., ПАВЛОВ А.Г., ГРАЧЕВА И.Л., ЧАЛГУБАЕВ Э.К., ШЕСТАКОВА Е.А., ЧЕКМАРЕВА И.Н., БИРЮКОВА Т.А., НУСРАТУЛЛИНА А.З.