Терапия №8 (приложение) / 2024
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СПОНДИЛОАРТРИТОВ У ПАЦИЕНТОВ С МРТ- ВЕРИФИЦИРОВАННЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, г. Казань, РФ
Актуальность. Поражение осевого скелета является наиболее характерным проявлением для спондилоартритов (СпА). Среди них наиболее часто поражают краниовертебральный переход (КВП) анкилозирующий спондилит (АС) и псориатический артрит (ПсА). По мере прогрессирования воспаления возможно развитие атлантоаксиальной нестабильности (ААН), с возможными необратимыми неврологическими осложнениями.
Цель. Оценить особенности клинического течения СпА у пациентов с МРТ- верифицированными изменениями атлантоаксиальной области.
Материал и методы. 43 пациентам со СпА проведена МРТ-диагностика КВП. Средний возраст 45,9±12,6 лет. Активность (ASDAS(CRP)): очень высокая – 79,1%, высокая – 11,6%, низкая – 7%. Медиана длительности заболевания 168 [2; 408] месяцев.
Коморбидная патология отмечалась у 74,4%, медиана – 3 [0; 13]. Клиническое обследование включало: оценку нейропатической боли (НП) по шкале Pain detect (PD), оценивался неврологический статус. ААН оценивали с помощью МРТ шеи с краниометрическими измерениями, затем рассчитывали отклонения в сравнении с данными МРТ 50 здоровых лиц.
Результаты. 76,7% имели боль в шее, 97,7% – воспалительного характера, 72,1% – невоспалительного (НБ – 62,8%). Среднее значение боли по шкале ВАШ 6,09±1,78. Наиболее распространенными коморбидными патологиями были:
