ОСТРОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК НА ФОНЕ ХБП ИЛИ ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ?

Описание клинического случая. Больная М., 83 года, поступила в терапевтическое отделение 21.11.2023 с жалобами на отсутствие аппетита, сонливость, сухость во рту, отсутствие стула 2 недели. 38 лет назад выполнена холецистэктомия по поводу желчнокаменной болезни. В 2023 г. лечилась по поводу лигатурного абсцесса передней брюшной стенки. Около месяца назад отмечает стул с примесью желчи, пропал аппетит, рвоты и другой диспепсии не было. Из перенесенных заболеваний – полип желудка, удален в 2009 г. Сахарный диабет с 2013 г., принимает метформин. Объективно: бледность кожи, физикально – без особенностей. ЧСС 76 в минуту, АД 110/80 мм рт. ст.

Предварительный диагноз – ПХЭС, дисфункция сфинктера Одди по смешанному типу. Заболевание желудка? Хроническая болезнь почек (ХБП)? Анализ крови 24.11.2023: эритроциты – 3,06×10¹²/л, гемоглобин – 105 г/л, тромбоциты – 160×10⁹/л, лейкоциты – 5,26×10⁹/л, СОЭ – 28 мм/ч. УЗИ органов брюшной полости: почки – контуры ровные, соотношение паренхимы к ЧЛС уменьшено. Киста левой почки, 1,7 см.

Эзофагогастродуоденоскопия: Недостаточность кардии. Атрофия слизистой желудка. Дуоденогастральный рефлюкс. Рубцовая деформация 12-перстной кишки. Биохимическое исследование крови – мочевина (М) – 28,6 ммоль/л, креатинин (К) – 629 мкмоль/л, осталь...

ШАДРИНА Ю., МИХАЙЛОВА О.Д., ГРИГУС Я.И.