ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ) У ВЗРОСЛЫХ: ДИАГНОСТИКА И СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ФАРМАКОТЕРАПИЯ

Базовая структура инфографики соответствует следующим источникам:

Клинические рекомендации. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых.

Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. 2021. ID: 724. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/724_1 (рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России)

Адаптировано и переработано со ссылками на использованную литературу

Диагностика

1

• У пациентов с подозрением на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ) рекомендуется обратить внимание на общее недомогание, повышение температуры, утомляемость, слабость, снижение аппетита, головные боли, боли в горле, затруднение носового дыхания, ринорею, осиплость голоса, кашель (сухой и влажный), увеличение лимфоузлов, боли в животе (при аденовирусной инфекции): уровень убедительности рекомендаций (УУР) – С, уровень достоверности доказательств (УДД) – 5 [1].

• Инкубационный период при ОРВИ, вызванных наиболее распространенными инфекционными агентами, варьирует от 1 до 14 сут. Заболевание обычно начинается остро с появления синдрома интоксикации (повышения температуры до субфебрильных или фебрильных цифр, общей слабости, головной боли, боли в мышцах и суставах) и катарального синдрома (кашля, насморка, в некоторых случаях – конъюнктивита). Также возможны тошнота, иногда рвота, ощущение сердцебиения или перебоев в работе сердца как проявления общего интоксикационного синдрома [1].

• Рекомендовано учитывать сведения эпидемиологического анамнеза о пребывании пациента в очаге ОРВИ в период, соответствующий инкубационному периоду болезни, наличие эпидемического подъема заболеваемости респираторными инфекциями, их характерную сезонность (осенне-зимний, зимне-весенний период), контакты пациента с больными ОРВИ, наличие вспышек заболевания в организованных коллективах в эпидсезон: УУР – С, УДД – 5 [1].

• При сборе анамнеза пациента с подозрением на ОРВИ рекомендуется установить длительность заболевания, обратить внимание на наличие сопутствующих хронических патологий или иных состояний (беременность) для выявления факторов риска развития тяжелого и осложненного течения заболевания, а также на обстоятельства, которые препятствуют немедленному началу лечения или требуют коррекции терапии в зависимости от сопутствующих заболеваний: УУР – С, УДД –4 [1].

• К возможным обстоятельствам, препятствующим немедленной инициации лечения ОРВИ или требующим коррекции терапии, относятся непереносимость определенных лекарственных средств, неадекватное психоэмоциональное состояние пациента перед лечением, угрожающие жизни острое состояние/заболевание или обострение хронического заболевания, требующее привлечение профильного врача-специалиста, отказ пациента от лечения [1].

• При изучении анамнеза рекомендуется обратить внимание на факт вакцинопрофилактики гриппа у пациента для определения риска развития этого заболевания: УУР – С, УДД –4 [1].

2

• Пациентам с симптомами ОРВИ рекомендовано выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы для диагностики, комплексной оценки степени тяжести болезни, своевременного выявления осложнений и неотложных состояний, исключения осложнений, вызванных бактериальной флорой: УУР – С, УДД – 5 [1]. Наряду с характерными изменениями общего анализа крови, указанными в схеме диагностики, у пациентов с симптомами ОРВИ возможно и наличие изменений, схожих с бактериальными инфекциями: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение скорости оседания эритроцитов [1].

• Пациентам с симптомами ОРВИ рекомендовано выполнение общего (клинического) анализа мочи для выявления почечной дисфункции, декомпенсации сопутствующих заболеваний: УУР – С, УДД – 5 [1]. Если при неосложненном течении ОРВИ патологических изменений в анализе мочи не наблюдается, то при выраженной лихорадке, интоксикационном синдроме возможны увеличение плотности мочи, невыраженные лейкоцитурия, протеинурия, цилиндрурия. Все эти признаки, впрочем, имеют транзиторный характер и исчезают при нормализации температуры тела и купировании проявлений общей инфекционной интоксикации.

• Всем лицам с симптомами ОРВИ рекомендовано проведение молекулярно-генетического исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на возбудителя COVID-19 или экспресс-тест на COVID-19 для проведения дифференциальной диагностики: УУР – С, УДД – 5 [1].

• Лицам с си...