Терапия №3 (приложение) / 2023
ОСТРЫЙ ПСИХОЗ У БЕРЕМЕННОЙ В ДЕБЮТЕ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКИ С АНТИФОСФОЛИПИДНЫМ СИНДРОМОМ
ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов», г. Москва
Описание клинического случая. Пациентка Р., 31 года, с СКВ, поражением ЦНС, иммунологическими нарушениями (АНФ+, a-ds-ДНК+), вторичным АФС (позитивные антифосфолипидные АТ (ВА, АТ к кардиолипину, АТ к бета-2 гликопротеину), ранним HELLP-синдромом.
Дебют с 27.07.2019 г. стала тревожной, растерянной, стереотипно повторяла однотипные фразы. Госпитализирована в ГКБ № 15 в ОРИТ ОНМК. Выполнено МРТ ГМ: выявлены множественные изменения. УЗИ плода беременность 23 недели. МРТ ГМ с контрастом от 01.08.2019: необходимо дифференцировать с очагами демиелинизации – очаги, накапливающие контраст, так и не контрастирующиеся. Индуцирована пульс-терапия метилпреднизолоном 1000 мг/сутки. Ликворограмма: без особенностей. AT к кардиолипину 57,0, AT к бета-2 гликопротеину 1 – 57,0, AT CMV IgG – 93,9, AНЦА, скрининг, АТ двДНК – отриц, инфекции исключены. 05.08.2019 г. состояние ухудшилось – прогрессирование психотической симптоматики, острое полиморфное психотическое расстройство с делирием на фоне пульс-терапии.
07.08.2019 г. переведена в ГКБ им. А.К. Ерамишанцева. Терапия метилпреднизолоном 100 мг/сутки. 09.08.2019 г. проведен консилиум: учитывая наличие акушерской патологии (невынашивание беременности 7 неделя от 2017 г.), повышение 3 маркеров АФС, данные МРТ, развитие HELLP-синдрома – АЛТ 507 ...
