ОСТРЫЙ РИНОСИНУСИТ

Диагностика

1. Клинические проявления острого риносинусита (ОРС), служащие причиной для обращения к врачу.

1. Основные: – стойкие выделения из носа («заложенность» носа) или по задней стенке глотки; – затруднение носового дыхания.

2. Дополнительные: – головная боль или боль в области проекции околоносовых пазух; – снижение обоняния; – чувство «заложенности» ушей; – гипертермия, общее недомогание и кашель.

Заподозрить ОРС позволяет наличие ≥ 2 указанных симптомов, среди которых обязательно должен быть хотя бы один основной.

2. Рутинное применение дополнительных (визуализационных/микробиологических) методов для диагностики ОРС не считается необходимым, в том числе потому, что методы визуализации неспецифичны в отношении вирусного и бактериального ОРС и, таким образом, не могут определять тактику лечения. Использование этих методик по назначению ЛОР-врача возможно лишь в исключительных случаях.

Пример: рентгенография околоносовых пазух в носолобной/носоподбородочной и боковых проекциях актуальна лишь при планировании таких лечебных манипуляций, как пункция верхнечелюстной пазухи и трепанопункция лобной пазухи, когда показания к ним определены клинически.

3. Сложная задача в педиатрической практике – дифференциальная диагностика бактериального ОРС и аденоидита ввиду схожести их симптомов. При этом разграничение этих двух заболеваний имеет большое значение в связи с необходимостью системной антибиотикотерапии в первом случае и ее отсутствием...