Об использовании цинка и витамина С для профилактики и адъювантной терапии острых респираторных заболеваний

Ионы цинка и витамин С интенсивно накапливаются в лимфоцитах и необходимы для поддержки иммунитета. Доказательные исследования подтверждают целесообразность использования препаратов цинка и витамина С для снижения общей длительности острых респираторных заболеваний (грипп, аденовирусные инфекции и др.), в т.ч. для ослабления и купирования у пациента отдельных симптомов (насморк, заложенность носа, першение в горле, охриплость, кашель, боли в мышцах).

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) и прежде всего острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) чаще всего возникают как результат ослабления иммунной защиты при переохлаждении. Острый назофарингит (МКБ- 10 диагнозы J00–J06), или «простуда», является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей. Общие симптомы простуды включают боль или резь в горле, насморк, чихание и кашель. Заболевание иногда сопровождается порозовением роговицы глаз, мышечными болями, усталостью, недомоганием, головными болями, мышечной слабостью и потерей аппетита. В большинстве случаев симптомы сохраняются в течение одной недели в острой форме, а затем, как правило, ослабевают в течение 1–2 нед.

Ослабление иммунной защиты делает организм восприимчивым к атаке вирусов, вызывающих грипп, и болезнетворных бактерий (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.). Антибиотики подавляют рост бактерий в активной фазе деления, но в то же время увеличивают детоксикационную нагрузку на печень, вызывают дисбактериозы, аллергические реакции и способствуют развитию резистентных бактериальных штаммов. Частые изменения в генетических структурах вирусов (в частности, РНК-вирусов) создают трудности при производстве эффективных вакцин и способствуют формированию устойчивости к известным антивирусным препаратам. Комбинированная терапия лекарственными средствамии (антигистамин–деконгестант, антигистамин–анальгетик, анальгетик–деконгестант, антигистамин–анальгетик–деконгестант, антибиотики и т.д.), несмотря на доказанную эффективность [1], представляет собой ярко выраженный пример полипрагмазии.

Поэтому одним из важнейших направлений профилактики и терапии ОРЗ и ОРВИ является нормализация функционирования иммунной системы. Общеизвестно, что дефициты определенных микронутриентов, особенно сочетанные дефициты, представляют собой одну из широко распространенных причин дисфункции иммунной системы. Адекватное потребление таких эссенциальных микронутриентов, как цинк, витамины А, С, D, E, B6, B12 и др. имеет важное значение для поддержания иммунитета [2]. Таким образом, препараты на основе жизненно важных микронутриентов представляют собой важную опцию при лечении и профилактике ОРВИ и ОРЗ. Средства, наиболее часто рекомендуемые для стимуляции иммунитета, включают «ощелачивающую» диету, цинк, витамин С и пробиотики. Эти нутрицевтики достоверно более эффективны, чем плацебо, в уменьшении числа эпизодов ОРВИ, длительности заболевания и частоты применения антибиотиков [3, 4].

Сочетание высоких доз витамина С и органических солей цинка является перспективным направлением разработки нутриентных препаратов для лечения ОРВИ и других ОРЗ. И витамин С, и цинк играют важную роль в поддержании как здоровья в целом, так и иммунной защиты в частности. Витамин С (аскорбиновая кислота) повышает адаптационные возможности организма и его сопротивляемость инфекциям за счет поддержки нормальной скорости выработки антител. Цинк необходим для нормального функционирования тимуса (вилочковой железы) – основного органа иммунной системы, вырабатывающего Т-лимфоциты, необходимые для уничтожения бактерий и вирусов. Потребление обоих микронутриентов с пищей, как правило, недостаточно (50–70% минимальной суточной нормы). В настоящей статье рассмотрены молекулярно-клеточные механизмы и доказательная база эффектов цинка и витамина С в качестве средств терапии и профилактики ОРЗ.

МОЛЕКУЛЯРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ ЦИНКА НА ИММУНИТЕТ

Негативное воздействие дефицита цинка на здоровье человека включает замедление роста, нарушение функции иммунных клеток, более высокие уровни воспаления и окислительного повреждения клеток, когнитивные нарушения, инсулинрезистентность и др. Препараты цинка успешно используются для лечения острой диареи у детей, болезни Вильсона–Коновалова, ОРЗ, дегенерации макулы. Дефицит цинка резко отрицательно сказывается на активности тимулина (Zn-зависимый гормон, участвующий в дифференцировке Т-лимфоцитов и повышении активности Т- и NK-лимфоцитов) и функционировании лимфоцитов типа Th1 (способствуют развитию клеточного иммунного ответа, активируя Т-киллеры и стимулируя секрецию γ-интерферона) [5, 6]. Основные механизмы воздействия цинка на иммунитет включают модуляцию вирус-рецепторных взаимодействий, активацию Т-клеток и других лимфоцитов, уменьшение апоптоза и корректировку секреции цитокинов [7]. Большинство вирус-рецепторных взаимодействий происходит при посредничестве всего лишь одного клеточного рецептора, который взаимодействует с конкретным участком вирусного капсида [8]. Структура белковой оболочки, например, риновируса-14 позволяет предположить существование по крайней мере 360 Zn-связывающих сайтов на поверхности капсида. Связывание цинка этими сайтами изменит молекулярную поверхность капсида и потенци...

О.А. Громова, И.Ю. Торшин, В.С. Моисеев, М.А. Сорокина, О.А. Лиманова