Фарматека №2 (98) / 2005

Обмен магния и терапия препаратами магния при гестозе

1 января 2005

Обсуждается значение дефицита магния с точки зрения его роли в акушерско-гинекологической патологии. Общепринятым является факт снижения концентрации сывороточного магния по мере увеличения срока беременности. Подчеркивается, что дефицит магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов - преждевременной родовой деятельностью, развитием гестозов, нарушением развития плода и патологией новорожденного. Рассматриваются различные аспекты применения препаратов магния при беременности. Указывается, что их назначение может быть оправданным при угрожающем выкидыше и преждевременных родах, гестационной гипертензии, преэклампсии и эклампсии, задержке развития плода и повреждении мозга у новорожденного. Приводятся собственные результаты авторов по применению магния у беременных женщин с легким гестозом, характеризующимся резким снижением уровня магния. Проводившееся лечение препаратом Магнерот (магния оротат) не только способствовало восстановлению концентрации магния в слюне (показатель его внутриклеточного содержания), но и оказывало антигипертензивное действие.

В последние годы пристальное внимание исследователей привлечено к проблеме дефицита магния и его роли при различных патологических состояниях. Магний относится к числу важнейших минеральных веществ – универсальных регуляторов биохимических и физиологических процессов. Биологическая роль магния связана с его участием в качестве ко-фермента в многочисленных биохимических реакциях и физиологическим антагонизмом с кальцием. Активизация энергетических процессов и метаболизма, обеспечение механизмов возбуждения в нервных клетках и сокращения гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры определяют клиническое значение магния и применение его препаратов в разных областях медицины.

В числе основных клинических состояний, патогенетически связанных с дефицитом магния, выделяют артериальную гипертензию и болезни сердца, бронхиальную астму, инсулинорезистентность и сахарный диабет, осложнения беременности и родов [1, 2]. Физиологические нормы определяют потребность в магнии взрослого человека в 350 мг/сут для мужчин и 300 мг/сут для женщин. При беременности суточная потребность в магнии возрастает в 1,5–2 раза, что обусловлено синтетическими процессами в организмах матери и плода. Потребность организма беременной женщины в магнии нередко превышает его поступление. Данное обстоятельство позволяет рассматривать беременность в качестве физиологической модели гипомагниемии. При этом дефицит магния сопряжен с широким спектром осложнений беременности и родов – преждевременной родовой деятельностью, развитием гестозов, нарушением развития плода и патологией новорожденного.

Для выявления дефицита магния используют его определение в различных биологических средах организма. Концентрация магния составляет (в ммоль/л): в плазме крови – 0,65–1,2; эритроцитах – 1,65–2,65; моче – 2,27–5,8; слюне – 0,08–0,53; конденсате выдыхаемого воздуха – 0,0094 [3]. О гипомагниемии принято говорить при снижении концентрации магния в крови менее 0,7–0,8 ммоль/л. Ряд авторов указывает на отсутствие корреляции между сывороточным и внутритканевым содержанием магния и низкую чувствительность гипомагниемии с точки зрения отражения истинного дефицита магния [4, 5]. Данный факт кажется вполне очевидным в свете представлений об особенностях распределения запасов магния в организме. Около 60 % магния находится в костной ткани, 20% – в мышечной, остальное количество распределяется между кровью и другими тканями, причем на плазму приходится всего 0,3 % [5].

По мере увеличения срока беременности концентрация сывороточного магния снижается. Еще более значительное падение уровня магния происходит во время родов [6, 7]. С содержанием магния в крови коррелирует его концентрация в миометрии [8]. С 38 по 40 неделю беременности содержание магния в миометрии уменьшается на 38 % [9], а в активных родах – с 4,1 до 3,5 ммоль/кг веса [8]. При этом концентрация кальция или других электролитов столь значительно не изменяется, что подтверждает особую роль магния в физиологии родоразрешения.

Существенному снижению уровня магния в миометрии к концу беременности предшествует повышение его концентрации с 32 по 37 неделю беременности [10]. Существует сильная положительная корреляция между уровнем магния в плазме материнской и пуповинной крови [11–13], причем в последней его концентрация была выше, что свидетельствует о наличии активной транспортной системы, обеспечивающей гомеостаз магния у плода [9, 10]. Установлена связь между уровнями магния в материнской крови и амниотической жидкости [14], материнской крови и тканях плаценты [10].

Участие магния в процессе родоразрешения и значение его дефицита в возникновении неблагоприятных исходов у матери, плода и новорожденного обусловливают его широкое применение в акушерской практике. Назначение препаратов магния считается оправданным при угрожающем выкидыше и преждевременных родах, гестационной гипертензии, преэклампсии и эклампсии, задержке развития плода и повреждении мозга у новорожденного. Универсальность действия магния и обширный перечень показаний к его применению побуждают к тщательному изучению разнообразных аспектов его лечебного действ...

!-->
А.Л. Верткин, О.Н. Ткачева, Л.Е. Мурашко, О.М. Ткачева, А.В. Клеменов, О.П. Алексеева
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.