Обоснование использования системных антибиотиков на начальных этапах терапии тяжелых форм акне

Обоснование. Лечение тяжелых форм акне является трудной задачей в повседневной практике врачей-дерматовенерологов.
Цель исследования: определение эффективности, переносимости и обоснованности назначения системных антибиотиков на ранних этапах лечения больных тяжелой степенью тяжести акне.
Методы. В настоящем исследовании научно обосновано применение системных антибиотиков при лечении 52 больных акне тяжелой степени тяжести перед назначением изотретиноина.
Результаты. Данная методика ведения пациентов не только способствовала высокой эффективности терапии, но и привела большинство субъектов к формированию стабильной ремиссии, снижению признаков системных воспалительных реакций на ранних этапах лечения, а главное – к высокой оценке результатов лечения со стороны пациентов.
Заключение. Проведенное наблюдательное исследование демонстрирует абсолютную обоснованность введения в терапию пациентов с тяжелой степенью тяжести акне системных антибиотиков на начальных этапах перед назначением системного изотретиноина.

Введение

Акне – распространенное заболевание кожи и сальных желез, в частности, пациенты с данным дерматозом составляют значительную долю по обращаемости за первичной медико-санитарной помощью. Преимущественная заболеваемость акне отмечается в подростковом возрасте, и у 60% молодых людей наблюдаются достаточно активные формы заболевания, что диктует необходимость посещения дерматовенеролога. Персистенция акне перед окончанием пубертатного периода наблюдается у 5% женщин и 1% мужчин, а у незначительного числа пациентов в возрасте старше 25 лет угри могут возникать de novo [1].

Наличие акне часто способствует возникновению серьезных психосоциальных отклонений, что часто недооценивается врачами. Существует мнение, что выраженность тревожно-депрессивных расстройств коррелирует со степенью тяжести акне. Однако во многих исследованиях установлено, что и при легком течении заболевания расстройства психосоциальной сферы могут быть достаточно выраженными [2, 3].

Клинически выделяют легкую степень тяжести, которая преимущественно представлена наличием открытых и закрытых комедонов и небольшим числом папул и пустул в центральной части лица. Среднетяжелая степень тяжести проявляется значительным числом папул и пустул, тяжелая характеризуется преобладанием воспалительных элементов с появлением узлов, флегмон и кист, а также макрокомедонов. При тяжелом течении в большинстве случаев наблюдается гиперсеборея и склонность к активному рубцеванию.

В некоторых случаях элементы акне могут группироваться, формируя очаги с полиморфизмом высыпаний, склонных к образованию крайне выраженных атрофических и гипретрофических рубцов. Поствоспалительная гиперпигментация достаточно часто отмечается при разрешении папул и пустул у пациентов с III фототипом или более темной кожей.

Молниеносные угри – тяжелая форма заболевания, которая развивается за короткий период и сопровождается нарушением общего состояния, включая боли в суставах, и повышением температуры тела. Конглобатные акне встречаются редко, также относятся к наиболее тяжелым проявлениям дерматоза и клинически характеризуются формированием очагов сгруппированных крупных папул, узлов, кист, свищей, абсцессов, дренирующих свищевых ходов, что приводит к образованию тяжелых рубцовых изменений. Преимущественно конглобатные угри наблюдаются у пациентов мужского пола, обычно дебютируют в позднем периоде полового созревания и без системного лечения часто персистируют в возрасте старше 30 лет.

Описаны случаи развития конглобатных акне у младенцев при наличии вирилизирующих опухолей или раннего полового созревания. Эпидемиологические данные иллюстрируют исключительную наследственную предрасположенность при тяжелом течении акне, что характеризуется 100%-ной регистрацией угрей или хронического гидраденита у родителей и ближайших родственников [4–6].

Целью настоящего исследования стало определение эффективности, переносимости и обоснованности назначения системных антибиотиков на ранних этапах лечения больных тяжелой степенью тяжести акне.

Методы

Под наблюдением находились 52 пациента с тяжелым течением акне. Критерии включения па...

Ольховская К.Б.