Оценка чувствительности микро­биоты кишечника к препаратам бактериофагов у детей раннего возраста с дисбиозами

Высокая частота встречаемости штаммов с множественной лекарственной устойчивостью среди условно-патогенных энтеробактерий, выделяемых из кишечника детей раннего возраста с дисбиозами, обусловливает использование бактериофагов для антибактериальной терапии.
Цель исследования. Характеристика особенностей качественного и количественного состава микрофлоры толстого кишечника у детей раннего возраста и изучение чувствительности выделенных от детей условно-патогенных микроорганизмов к отечественным препаратам бактериофагов.
Материалы и методы. Изучена микрофлора толстого кишечника 870 детей раннего возраста из групп риска по острым кишечным инфекциям. Чувствительность к бактериофагам 650 штаммов условно-патогенных энтеробактерий, выделенных от детей, исследовали методом «стерильного пятна».
Результаты. У всех детей были выявлены нарушения микробиоценоза, в 80,5% случаев относящиеся ко 2-й и 3-й степени. Отмечено низкое содержание бифидобактерий и большой процент выделения условно-патогенных микроорганизмов в ассоциациях. Из 650 штаммов условно-патогенных энтеробактерий высокая степень чувствительности к бактериофагам отмечена у 53,0 ± 2,0% культур, низкая – у 10,0 ± 1,1% , устойчивость к бактериофагам – у 37,0 ± 1,8 %.
Заключение. Условно-патогенные микроорганизмы, выделенные от детей раннего возраста, характеризуются различной степенью чувствительности к препаратам бактериофагов, выпускаемым в нашей стране.

Экологическое неблагополучие страны, воздействие стресса, повышенный радиационный фон, неполноценность питания, массовое бесконтрольное применение антибиотиков и химиотерапевтических препаратов приводят к увеличению числа детей с нарушениями микробиоценоза кишечника, выявляемыми уже в раннем возрасте [1]. Сформировавшиеся нарушения микро­флоры кишечника у детей раннего возраста снижают иммунобиологическую реактивность организма, что способствует возникновению у них различных соматических и инфекционных заболеваний, в том числе острых кишечных инфекций [2]. У таких детей часто выделяются условно-патогенные энтеробактерии (УПЭ) (клебсиеллы, протеи, гемолизирующие и лактозонегативные кишечные палочки, патогенные стафилококки, синегнойные палочки) в монокультурах или ассоциациях в количествах, превышающих допустимые нормы. Продукты метаболизма этих микроорганизмов вызывают воспалительный процесс в кишечнике, аллергизацию организма детей, инициируют и поддерживают дисбиотические состояния [3, 4]. Бактерии родов Klebsiella, Escherichiae, Proteus, Pseudomonas, Staphylococcus относятся к разряду внутригоспитальных и являются причиной хирургических и кишечных инфекций, обладают высокой антибиотикорезистентностью [5, 6]. Одним из свойств УПЭ является быстрая выработка устойчивости к антибиотикам уже на этапе первой линии антимикробной терапии, что затрудняет лечение и профилактику этих нарушений. В связи с растущей резистентностью микроорганизмов к антибиотикам и возникающими на этом фоне проблемами при подборе антибактериальных препаратов в качестве альтернативных средств антимикробной терапии хорошие перспективы приобретают бактериофаги [7, 8]. Они оказывают специфическое направленное действие, не угнетают нормальную микрофлору, не вызывают аллергических реакций, опосредованно стимулируют факторы специфического и неспецифического иммунитета [9, 10]. Отсутствие побочных патологических реакций на применение препаратов бактериофагов позволяет эффективно использовать их у новорожденных и детей первого года жизни [11]. Эффективное этиотропное лечение и профилактика дисбиотических нарушений микрофлоры кишечника, обусловленных условно-патогенными микроорганизмами, невозможны без учета эпидемиологических данных об их чувствительности к антибактериальным препаратам. Все это делает актуальным и целесообразным не только изучение микрофлоры толстого кишечника у детей раннего возраста из групп риска, но и постоянное слежение за изменением антибиотико- и фагорезистентности выделяемых УПЭ.

Цель исследования – характеристика особенностей качественного и количественного состава микрофлоры толстого кишечника у детей раннего возраста и изучение чувствительности выделенных от детей условно-патогенных микроорганизмов к отечественным препаратам бактериофагов.

Материалы и методы

В течение 2 лет изучали фекальную микрофлору толстого отдела кишечника у 870 детей в возрасте от нескольких недель до 3 лет, проживающих в Южном регионе с высокой техногенной нагрузкой (Ростов и Ростовская область), родители которых обращались в Ростовский НИИ микробиологии и паразитологии для проведения анализов фекальной микрофлоры на дисбактериоз. Обязательным условием включения детей в исследование было наличие письменного информированного согласия родителей на его проведение.

Все обследованные дети относились к группам риска по общей заболеваемости, в том числе острыми кишечными инфекциями. В группу вошли дети, родившиеся от матерей с различной патологией, с осложненной беременностью и родами, имеющие неврологическую...

Алексанина Н.В.