Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №2 / 2021
Оценка динамики эмоционального состояния пациентов, инфицированных ВИЧ, в процессе развития эпидемии коронавирусной инфекции
1) Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия;
2) Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России, Красноярск, Россия
Цель исследования. Изучение динамики самооценки эмоционального состояния пациентов, инфицированных ВИЧ, и оценка изменения стратегий поведения, направленного на уменьшение стрессовой нагрузки.
Материалы и методы. Исследование проводили методом анкетирования. В 1-ю группу вошли 79 пациентов, инфицированных ВИЧ, опрошенных в период с 21.05 по 15.06 2020 г., во 2-ю – 81 респондент, опрошенный с 16.10 по 27.11. Изучали динамику самооценки риска инфицирования коронавирусом и эмоционального состояния респондентов, изменение стратегий поведения, направленных на снижение уровня стресса в связи с коронавирусной инфекцией (СOVID-19). Полученные результаты оценивали методом контент-анализа.
Результаты. Наиболее часто респонденты оценивали свой риск заразиться СOVID-19 как «такой же, как для большинства людей» – 72,4% в 1-й группе и 76,5% – во 2-й. Доля респондентов, отрицающих риск заражения, снизилась (18,9 и 12,3% соответственно) при увеличении доли респондентов, оценивающих его как высокий (5 и 7,4%). Отрицание беспокойства в связи с СOVID-19 в динамике уменьшилось с 51,9 до 44,4% при увеличении доли респондентов, отметивших частое чувство беспокойства (3,8 и 6,2%). Во 2-й группе впервые зафиксирован ответ «практически все время» (2,5%). Медиана баллов шкалы самооценки эмоционального состояния в 1-й группе составила 9,0 [5,0; 8,0], во 2-й – 7,0 [5,0; 10,0] (р = 0,02). Самооценку 5 баллов и ниже по визуально-аналоговой шкале в 1-й группе регистрировали в в 25,52% случаев, во 2-й – в 30%. Совокупный объем контента способов снижения беспокойства по группам составил 66 и 99 единиц соответственно. Преобладали индивидуальные способы поддержания ментальной экологии. Во 2-й группе отмечено статистически значимое снижение роли религии и религиозных обрядов в уменьшении тревожности респондентов, впервые отмечена важность ограничения недостоверной информации о коронавирусе, использование только надежных источников информации, а также описаны дезадаптивные методики (употребление еды, алкоголя, курение), но доля их была невелика (4,9%). Сон и отдых как способы снижения тревоги и стресса были актуальны только во2-й группе.
Заключение. Отмечен нарастающий уровень эмоционального неблагополучия в связи с эпидемией СOVID-19 у респондентов, инфицированных ВИЧ (негативная эмоциональная окраска ситуации, дефицит адаптивных методик снижения тревоги/стресса), что следует учитывать при консультировании в период пандемии и будущих компаний вакцинации людей, живущих с ВИЧ.
В январе 2020 г. ВОЗ объявила о чрезвычайной ситуации международного значения – вспышке нового заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2, которой был присвоен наивысший риск. На тот момент заболевание, помимо Китая, было зарегистрировано в 18 странах мира. Было известно лишь о 98 случаях без летальных исходов. При этом уже в марте 2020 г. специалистам стало ясно, что распространение инфекции имеет пандемический характер и смертность, достаточно высокую для респираторной инфекции. По данным от 11.01.2021, Российская Федерация занимала 1-е место по кумулятивному числу случаев новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в Европейском регионе ВОЗ (12%, 3 401 954 случая), ежедневно росло число заболевших и умерших [1].
Основными методами профилактики заболевания считаются использование средств индивидуальной защиты, тщательная гигиена рук, социальное дистанцирование, самоизоляция. Еще в начале повсеместного введения карантинных мер специалисты были обеспокоены ментальным здоровьем людей, не только перенесших COVID-19, но и напрямую не затронутых пандемией [2].
Изменение привычных социальных отношений, неопределенность и активный информационный шум у значительной части населения способны провоцировать повышенную тревожность, депрессивные расстройства, панические атаки, нарушения в эмоциональной сфере.
В настоящее время известно, что мишенью вируса является не только дыхательные органы, но возможно поражение ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, нарушение работы свертывающей, нервной и других систем организма. При этом ментальные нарушения и эмоциональные реакции при COVID-19 изучены недостаточно.
По данным крупного российского исследования (900 респондентов из 68 регионов России), люди, живущие с ВИЧ (ЛЖВ), могут быть более уязвимы за счет множества рисков заражения, небольшой доли протестированных на COVID-19 и снижения доступа к услугам в связи с ВИЧ [3].
Цель исследования – изучение динамики самооценки эмоционального состояния ЛЖВ в процессе распространения COVID-19 и оценка изменения стратегий поведения, направленного на уменьшение стрессовой нагрузки для уточнения профилактических мероприятий.
Материалы и методы
Пилотное исследованиеи с продолжением проводили методом анкетирования (сплошная выборка в дни проведения опроса). За период с 21.05 по 15.06. 2020 г. было опрошено 79 пациентов, инфицированных ВИЧ, (1-я группа), с 16.10 по 27.11 – 81 пациент (2-я группа). Все пациенты состояли на диспансерном наблюдении вспециализированном научно-исследовательском отделе эпидемиологии и профилактики СПИДа (СНИО ЭП СПИД) Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора. Все респонденты дали добровольное согласие на участие в опросе.
Доля мужчин в 1-й группе составила 68,35%, женщин – 31,65%; медиана возраста – 38,0 [35,0; 43,0] лет. Высшее и незаконченное высшее образование имели 63,29%. Медиана продолжительности жизни с ВИЧ – 10,0 (5,0–16,5) лет. 97,46% участников опроса имели опыт лечения ВИЧ-инфекции, 2 (2,5%) респондента перенесли COVID-19....
