Оценка эффективности химиотерапии рака молочной железы с метастазами в легкие

Представлены результаты оценки эффективности химиотерапии у 160 больных раком молочной железы (РМЖ) с метастазами в легкие, выявленными до года с момента установления основного диагноза. При сравнительном изучении различных схем химиотерапии отмечено, что комбинация АС + АD обладает преимуществами в достижении объективных эффектов и времени до прогрессирования (p

Лечение больных диссеминированным раком молочной железы (РМЖ) представляет одну из наиболее сложных проблем клинической онкологии. Это связано с биологической и кинетической неоднородностью заболевания, умеренной чувствительностью опухоли к химио- и гормонотерапии. Концепция неизлечимости диссеминированного РМЖ в настоящее время определяет выбор тактики лечения этого заболевания, основной целью которого является максимальное продление жизни больной и облегчение симптомов болезни [2, 3, 6, 7].

Лекарственное лечение диссеминированного РМЖ должно соответствовать ряду принципов, сформулированных при детальном рассмотрении лечения больных с этой патологией. Лечение диссеминированного РМЖ должно быть своевременным, рациональным, последовательным, адекватным, этапным, комплексным [1, 4, 5, 8]. В изученной нами литературе практически отсутствуют систематизированные сведения об эффективности химиотерапии у больных РМЖ с метастазами в легкие, выявленными до года с момента установления основного диагноза. Таким образом, целью исследования явилось изучение эффективности режимов химиотерапии у больных РМЖ с метастазами в легкие, выявленными до года с момента установления основного диагноза.

Материал и методы

Проведена сравнительная оценка эффективности схем химиотерапии у больных РМЖ с метастазами в легкие, находившихся на лечении в клинике факультетской хирургии и онкологии Саратовского ГМУ им. В.И. Разумовского, НУЗ “Дорожная клиническая больница на ст. Саратов II” ОАО РЖД, за период с 2004 по 2009 г.

В группы наблюдения были включены 160 больных РМЖ с метастазами в легкие, выявленными до года с момента установления основного диагноза. Все больные были распределены в три группы в зависимости от применяемых схем лечения. В каждой из групп исследования в основные подгруппы были включены пациентки, которые получали химиотерапию, включавшую доцетаксел в различных комбинациях. Подгруппы сравнения составили больные, получавшие химиотерапию с антрациклинами. В табл. 1 приведены данные о распределении пациенток в группы наблюдения в зависимости от применяемых схем химиотерапии.

Таблица 1. Характеристика групп пациенток в зависимости от применяемых схем химиотерапии.

Оценку терапевтического ответа всех поддающихся измерению и анализу опухолей в начале, середине, конце курса химиотерапии осуществлял независимый врач-рентгенолог. Ответ на лечение оценивали с помощью критериев оценки ответа на лечение солидных опухолей RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors). Частичный объективный ответ определяли как снижение суммы наибольших диаметров всех маркерных очагов поражения на 30 %, подтвержденное через 21 день. Полный объективный ответ определяли как исчезновение всех маркерных очагов поражения. Оценку эффективности лечения в каждой группе проводили, анализируя одно- и трехгодичную выживаемость.

Результаты и обсуждение

Средний возраст больных I группы наблюдения составил 56 ± 2 года, большая часть (62–63 %) из них находились в пременопаузальном периоде. Примерно у 2/3 больных были опухоли с от...

Андреяшкина И.И., Плохов В.Н.