Терапия №2 / 2023
Оценка эффективности включения пробиотического препарата в терапию пациентов с постинфекционным синдромом раздраженного кишечника после перенесенной инфекции COVID-19
ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», г. Магас
Аннотация. В настоящее время накапливается все больше доказательств относительно прямого и косвенного влияния кишечной микробиоты на развитие синдрома раздраженного кишечника (СРК).
Цель – оценить эффективность включения пробиотических препаратов в терапию пациентов с постинфекционным СРК (ПИ-СРК) после перенесенного COVID-19.
Материал и методы. Обследованы 64 пациента с ПИ-СРК, развившимся после перенесенного COVID-19, которые проходили лечение в ЛПУ Республики Ингушетия.
Результаты. У пациентов основной группы, которым в терапию СРК включались пробиотики, отмечалась более высокая частота избавления от клинических проявлений заболевания. Эффективность лечения (показатели снижения выраженности симптомов СРК) составила 84% в основной группе против 60% в группе сравнения. Межгрупповое сравнение показало значительно более высокую общую эффективность терапии в основной группе по сравнению с группой сравнения.
Заключение. Основным критерием эффективности включения пробиотиков в терапию являлась динамика гастроинтестинальных симптомов СРК (вздутие, боль в животе, дискомфорт, частота и характер стула) и качества жизни. Как показали результаты исследования, доля участников, отметивших улучшение самочувствия по общему показателю абдоминального дискомфорта, на второй неделе исследования оказалась значительно выше в основной группе, получавшей в составе комплексной терапии пробиотики.
ВВЕДЕНИЕ
Синдром раздраженного кишечника (СРК) – хроническое функциональное заболевание кишечника, при котором боль в животе связана с дефекацией, изменением частоты и характера стула [1]. Этиология и патогенез этого синдрома изучены недостаточно. В качестве предполагаемых механизмов развития СРК рассматривают нарушение строения и функции слизисто-эпителиального барьера желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вследствие полиморфизма генов, ответственных за синтез его различных компонентов, перенесенные острые кишечные инфекции, антибиотикотерапию, изменения в составе микробиоты, психоэмоциональный стресс и особенности рациона [2]. Изменение микробиоты в сочетании с нарушением функции слизисто-эпителиального барьера вызывает формирование воспалительных изменений в кишечной стенке. Хроническое воспаление нарушает механизм висцеральной чувствительности, что приводит к гиперактивации высших нервных центров (прежде всего лимбической системы) с усилением эфферентной иннервации кишечника. Это, в свою очередь, влечет за собой возникновение спазма гладкой кишечной мускулатуры и развитие симптомов заболевания. Сопутствующие эмоциональные нарушения (тревожность, депрессия, соматизация) способствуют формированию «порочного круга», когда больной акцентируется на соматических симптомах, что еще в большей степени усиливает их [3].
СРК страдают от 10 до 13% населения. Доля лиц, испытывающих симптомы, соответствующие этому синдрому, вероятно, выше, однако лишь 25–30% из них обращаются за медицинской помощью. СРК чаще беспокоит женщин, в большинстве случаев этот диагноз устанавливается в возрасте от 30 до 50 лет. У значительной части пациентов (13–87%) СРК сочетается с функциональной диспепсией [4].
В настоящее время накапливается все больше доказательств относительно как прямого, так и косвенного влияния кишечной мик...
