Оценка факторов риска остеопороза у пациентов с остеоартритом

Обоснование. В настоящее время наблюдается частое сочетание остеоартрита (ОА) и остеопороза (ОП), что приводит к высокому риску развития остеопоротических переломов. С этим связано повышенное внимание к обеим этим нозологиям. Цель исследования: оценить 10-летний риск переломов у пациентов с ОА. Методы. Обследованы 62 человека, разделенных на две группы: с рентгенологически подтвержденным ОА (n=42) и пациенты, не имевшие ОА в анамнезе и с его отсутствием рентгенологически (n=20). Оценку 10-летнего риска общих переломов и переломов шейки бедра проводили с помощью модели FRAX®: анкетирование пациентов, включившее антропометрические показатели, данные анамнеза. Также у всех больных проводили оценку интенсивности боли в суставах по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). Результаты. Средний возраст анкетируемых составил 60,4±12,4 года. Индекс массы тела (ИМТ) в среднем составил 27,8±4,9 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела. Установлено, что чем старше анкетируемый, тем выше 10-летний риск общих переломов (p<0,001). Помимо этого выявлено, что чем больше значение ИМТ, тем выше 10-летний риск общих переломов (r=0,956, p<0,001). С учетом факторов риска развития переломов пациенты были распределены по зонам: 45,3% – зеленая зона, 45,8% – желтая зона, 1,9% – красная зона. Болевой синдром при ОА был зафиксирован у 79% обследуемых: умеренная боль – у 57,1%, сильная – у 19%, слабая – у 23,8%. Установлена прямая корреляционная связь между выраженностью болей в суставах по ВАШ (r=0,947, p<0,001) и 10-летним риском переломов. Заключение. Почти половина пациентов с болью в суставах имеют умеренный риск ОП. 10-летний риск переломов по модели FRAX® увеличивается с возрастом больных и повышением показателя ИМТ. Пациенты с более выраженной болью в суставах имеют более высокое значение по шкале FRAX®.

Введение

Остеопороз (ОП) – метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и как следствие – переломами при минимальной травме [1]. ОП является многофакторным заболеванием, на развитие которого влияют генетическая предрасположенность, образ жизни, физическая активность, состояние эндокринной системы, коморбидные заболевания, прием глюкокортикостероидов. Окончание созревания костной ткани происходит к 20–30 годам и до 35–40 лет минеральная плотность костей (МПК) остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться. У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период менопаузы [2].

Повсеместно ОП является одной из главных проблем в медицине, что в первую очередь связано с увеличением его частоты за последние десятилетия. В России при денситометрическом обследовании ОП выявляется у 30,5% женщин и у 24,1% мужчин в возрасте 50 лет и старше [3]. Таким образом, в России более 10 млн человек страдают данным заболеванием. Если текущая продолжительность жизни населения сохранится, то к 2050 г. частота остеопоротических переломов увеличится в 2,4 раза [4].

ОП и остеоартрит (ОА) – два наиболее распространенных противоречивых заболевания. Однако достаточно часто встречается их сочетание, поэтому наличие ОА не исключает вероятности развития у больного ОП. По данным P. Dreos et al., при наличии ОА частота ОП составляет 28,9% у женщин и 20% у мужчин, частота встречаемости остеопении – у 52,9 и 38,8% соответственно. Зафиксировано, что при сочетании ОП с ОА в значительной мере выражены процессы деминерализации кости, а снижение МПК приводит к более явной деградации хрящевой ткани и прогредиентному поражению суставов, что служит причиной высокой частоты инвалидизации больных и обусловливает социально-экономическое значение нозологий [5, 6]. Именно поэтому в последние годы имеется повышенный интерес к изучению факторов риска, этиологии, клиники, диагностики и лечения ОА и ОП, а также осложнений, возникающих на фоне имеющихся состояний.

Цель исследования: Оценить 10-летний риск переломов у пациентов с ОА.

Методы

Обследованы 62 человека, находившихся на лечении в ЧУЗ «Клиническая больница “РЖД-Медицина города Кирова”». Обследуемые были разделены на две группы: основная – пациенты с рентгенологически подтвержденным ОА (n=42), и контрольная – пациенты, не имеющие ОА в анамнезе и с его отсутствием рентгенологически (n=20). Критерии включения в основную группу: 1. Клинически, лабораторно и рентгенологически по...

Ванеева А.С., Ившина А.В., Филимонова О.Г.