Терапия №8 / 2022
Оценка клинического течения и исходов COVID-19 у вакцинированных пациентов
1) ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», г. Чебоксары;
2) БУ ЧР «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары;
3) ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, г. Чебоксары;
4) ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары);
5) ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России, г. Нижний Новгород;
6) БУ ВО ХМАО – Югра «Сургутский государственный университет»;
7) БУ ЧР «Республиканская клиническая больница» Минздрава Чувашской Республики, г. Чебоксары
Аннотация. Пандемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 является глобальной проблемой, решение которой возможно только при проведении массовой вакцинации.
Цель исследования – оценить прогностическую значимость вакцинопрофилактики в отношении течения новой коронавирусной инфекции и ее исходов.
Материал и методы. Проведен сравнительный анализ клинического течения и исходов COVID-19 среди вакцинированных (n=69) и невакцинированных пациентов (n=32), пролеченных в ковидном стационаре БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии (БУ «РКД») в период с января по декабрь 2021 г.
Результаты. Вакцинированные пациенты реже госпитализировались в БУ «РКД», что говорит о более благоприятном течении COVID-19 у таких больных. Невакцинированные пациенты в 2,5 раза чаще поступали в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и в 3,8 раз чаще умирали на госпитальном этапе.
Заключение. Вакцинация от COVID-19 не исключает заражения новой коронавирусной инфекцией, но значительно уменьшает риск ее тяжелого течения, потребности в госпитализации пациентов в стационар и ОРИТ, а главное, достоверно снижает риск летального исхода заболевания.
ВВЕДЕНИЕ
В новом тысячелетии в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции человечество столкнулось с чрезвычайной ситуацией международного значения. Благодаря вакцинации достигнуто значительное снижение заболеваемости, однако показатель летальности от COVID-19 остается достаточно высоким. Вопрос вакцинопрофилактики широко изучен, но тем не менее до сих пор недостаточно данных об особенностях течения COVID-19 у вакцинированных пациентов.
В связи с этим целью данного исследования стала оценка прогностической значимости вакцинопрофилактики в отношении течения новой коронавирусной инфекции и ее исходов.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Проведен ретроспективный анализ 2592 историй болезни пациентов с новой коронавирусной инфекцией, получавших стационарное лечение в условиях БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии в период с января по декабрь 2021 г. При анализе данных использовались методы описательной статистики. При сравнении групп использовался критерий χ2 Пирсона.
Критерии включения в исследование:
- подтвержденная новая коронавирусная инфекция (U07.1);
- период ревакцинации вакциной Гам-КОВИД-Вак от 2 нед до 6 мес до момента заражения COVID-19 в группе исследования;
- отсутствие факта вакцинации пациентов в группе контроля;
- пациенты с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, получавшие низкомолекулярные гепарины на этапе стационарного лечения.
Критерии исключения:
- возраст менее 18 лет;
- беременность и лактация;
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- злокачественные новообразования;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- подтвержденные эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- геморрагический синдром;
- предшествующая терапия антикоагулянтами, глюкокортикостероидами (ГКС), иммуносупрессантами;
- иная тяжелая коморбидная патология, требующая комплексного медикаментозного лечения.
Дизайн исследования представлен на рисунке.
РЕЗУЛЬТАТЫ
За 2021 г. в условиях ковидного стационара БУ «Республиканский кардиологический диспансер» Минздрава Чувашии было пролечено 2592 пациента с новой коронавирусной инфекцией. 514 случаев заболевания закончились летальным исходом (19%), среди них 43 летальных исхода (6%) были у вакцинированных пациентов. Стоит отметить, что в стационар госпитализировались больные COVID-19 от среднетяжелой до крайне тяжелой степени тяжести с высоким риском...
