Оценка состояния коронарных артерий у лиц со стенокардией напряжения в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа

Медвестник Библиотека врача Справочник ЛС База знаний

Терапия №4 / 2022

1) ФГБОУ ВО «Ингушский государственный университет», г. Магас;
2) ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России

Аннотация. Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) характеризуется высоким риском развития ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности.
Цель работы – оценка состояния коронарных артерий у лиц со стенокардией напряжения в сочетании с СД 2.
Материал и методы. Проанализированы данные коронароангиографии и проведено сравнение результатов по данным историй болезней пациентов, проходивших лечение в медицинском учреждении Республики Ингушетия. В исследование было включено 70 пациентов в возрасте от 45 до 74 лет (34 мужчин и 36 женщин) со стенокардией напряжения и СД 2.
Результаты. По локализации стеноза в сегментах коронарных артерий можно сделать вывод, что у пациентов со стенокардией напряжения и СД 2 более выражен стеноз дистального отдела (41% у мужчин, 47% у женщин). У женщин со стенокардией напряжения и СД 2 типа стеноз дистального сегмента выявляется чаще (47%), тогда как стенозы остальных сегментов составляют не более 33%.
Заключение. По данным коронароангиографии, у мужчин и женщин с диабетом преобладают средние и тяжелые степени поражения коронарных артерий. Отмечается выраженное поражение ствола левой коронарной артерии, наблюдается преимущественное поражение дистального отдела коронарных артерий. Суммарное количество баллов по анатомической шкале SYNTAX Score у больных диабетом мужчин составляет 30, у женщин – 27.

ВВЕДЕНИЕ

Сахарный диабет 2-го типа (СД 2) характеризуется высоким риском развития ишемической болезни сердца (ИБС), инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности. Почти у 50% больных с установленным диагнозом ИБС диагностируются впервые выявленный СД 2, нарушенная толерантность к глюкозе или гипергликемия натощак [1].

На фоне широкой распространенности СД 2 отмечается высокая смертность и ранняя инвалидизация больных трудоспособного возраста. Так, более 50% связанной с диабетом смертности опосредовано сердечно-сосудистой патологией [2]. По данным эпидемиологических исследований, распространенность СД 2 стремительно увеличивается, и в 2045 г. число пациентов будет составлять более 600 млн во всем мире. В России за 5-летний период (2012–2017) количество больных с СД 2 увеличилось на 23% [3]. При этом результаты масштабного российского эпидемиологического исследования NATION свидетельствуют, что в нашей стране диагностируется лишь 50% случаев СД 2 (Шестакова М.В., 2017) [4]. Таким образом, реальная численность пациентов с СД 2 в России не менее 8–9 млн человек (около 6% населения), что представляет чрезвычайную угрозу в долгосрочной перспективе, поскольку значительная часть пациентов остается недиагностированной, а следовательно, не получает лечения и имеет высокий риск развития сосудистых осложнений [5].

Цель исследования – оценить состояние коронарных артерий у лиц со стенокардией напряжения в сочетании СД 2 или без него.